Apostematozny pyelonephritis: sedem, nîşanên, teşhîs, tedawî

Nexweşî bi yek ji gavek ji pyelonephritis acîl be. Dema pyelonephritis apostematoznom pêvajoyên înflamatuar de biqewime ku multiple pus biçûk abscess (apostemy) bi avakirin. Cihê sereke ya localization xwe ji bark yên ku gurçik e.

Forma bingehîn

Pirî caran apostematozny pyelonephritis dest bi pêş de dema ku zextan re ureteral, qet nebe - bi binyada xwe Li rexê xwe de hişt.

Di gurçika pustules biçûk ava di awayê jêrîn: a loop Kapî glomerular di damarên xwînê termînalê û gurçikan watchmaker peritubular berhevkirina cûbicûr. Li dilopên bakteriyan heman avakirin bi, ew wê wekî çavkaniya pustules re xizmetê bike. Ew bi ser surface of cortex renal, û her weha weke capsule xurdemeniyên di quantities mezin de ye. Dema ku ji xwe bi awayekî zelal xuya bînrawe. Apostemy xwedî color zerkirin, mezinbûnê heta 2 mm, dibe ku di komên an yeko sazkirin.

Dema apostematoznom pyelonephritis bilind gurçikan li size, heye color sor kiraz. testa gurçikan edema e, stûrbûna capsule xurdemeniyên pêk tê. Renal pustules xuya sînorkirî, dikare wan di brekka jixweber.

Apostematozny pyelonephritis, bacteremia û abscess ji gurçikan

Forma duyemîn a nexweşî - a gurçik carbuncle. Ev pêşwîste bûmerangê ya ziyan organ necrotic, abscess gurçikan. Di cortex bi foci ji necrosis avakirin. Bacteremia dibe ku dema ku li ber belavbûna rêya hematogenous ji vegirtina biqewime. Di rewşên wiha de dibe sedema pyelonephritis apostematoznogo bibe nexweşiyên pustular, carbuncle, furunculosis, mastitis, felon. Mekanîzmaya damezrandina carbuncle e:

• thrombus bakteriyan re dikevê, ew artery renal ji pus distal odeya da bacteremia li yek ji herêmên ji arterial çiqilên xwîn an çiqilên arterial biçûk pêk tê.

• Bacteremia dibe ku di dema compression ji derdaneke mezin intrarenal cûr'ê înflamatuar an jî ji têkiliya bi çavkaniya iltîhaba di dîwêr de vascular biqewime.

Sedema herî bêhtir cûbicûr carbuncle pêşketina, wek aureus spî û Staphylococcus, Proteus û E. coli.

sînorkirî carbuncle renal wek bulging tê giroverkirin ji hunandina necrotic dît, ku bi pustules biçûk debestirén baxdayê de, dev ji wedge parenkima kûrtir e.

apostematozny pyelonephritis akût caran combines gurçik carbuncle û pyelonephritis apostematozny. Cilve klînîkî ya ferqeke pir mezin e, çavdêriya ne.

The picture klînîkî apostematoznogo pyelonephritis

Nîşaneyên apostematoznogo pyelonephritis û carbuncle girêdayî çawa rabûne û bi cûr'ê mîzê ji gurçikê.

Pirî caran, forma bingehîn yên pyelonephritis ji nişkê ve bi piranî piştî vegirtina intercurrent diqewime,. Nîşanî sarbûn, tayê (heta 40 derece) bi xwêdan giran. xwezayê şepirze bi tayê serdest (bilindbûna germîya rê bikeve dide). ketime Aferim, dikarin ji bo yek saetê de bajon, bêhtir li asta herî bilind ji bilindbûna agirê bibin. Piştî chill xwêdan li kêmbûna germiya dest pê dike. di sê rojên destpêkê de van nîşanan bi ûrtên ziman.

Next, dest pê bikin û mezin dibin şûn êş. Dema palpation gurçik zelal bi êş e, zêde bibin. Changes di mîzê de di roja pêncemîn de biqewimin e, bacteriuria, proteinuria, leucocyturia hene.

To bi wêneyeke ku xwîna bi şikilkî leukocytosis, genim di hucreyên spî xwînê, bilindbûna rêjeya sedimentation ejiptu, îrsî bibin.

Bi pêvajoya pêşverû dikarin sepsis, bûmerangê ya pêş ku foci kul ji iltîhaba li kezebê, pişikê, mêjiyê.

Clinic carbuncle gurçikê

Eger di gurçikan, ku carbuncle, herikîna ji mîz û dinalim ne, a picture klînîkî similar to sexbêriyê pêvajoya enfeksiyonê. The agirê ku 40 derece, bi şikilkî ketime paşperdeya û dikizirandin, pot. Mezinbûn bi qelsî, nefesa jiyanê, tê vereşîn û dilxelandinê, tachycardia.

Di destpêkê de gelek caran no êş, e no bacteriuria, leucocyturia, tevlihevî dizuricheskie hene. Kansêrê zehmet e. De meriv dikare ji bo dermankirinê li dermane, enfeksiyonê, beşên birînan bistînin. The doktor dikare bi xeletî nasîna pişikê, cholecystitis akût, tayê tîfo, û weku eweyi. Tenê piştî çend rojan, dema ku nîşanên dest nîşan herêmî (êş, nîşaneya Pasternatskogo, dilgermî), bijîşk, li ser gurçikên disekine.

teşhîs pyelonephritis Apostematozny

Kansêrê ji nexweşî li ser nîşaneyên jêr bingeha:

• dema dilketîyê xwe ji bo zêdetir ji sê rojan berdewam dike;
• zêde gurçikan bi êş ji palpation;
• xebatên Laboratory: bacteriuria, leucocyturia, xwîn - leukocyte derket shift, leukocytosis, CRP, zêdebûna ESR;
• excretory Voiding - kêm fonksiyona gurçikan, li aliyê bandorê li zêdebûna;
• Amerîka - livdariya bi sînor, zêdekirina mezinbûnê ji organên, stûrbûna zêdetir ji 2cm parenkima, nifûsa non-unîformên xwe; avî sîstema space pyelocaliceal perinephric berfireh û zextan re ureteral;
• MSCT, MRI, CT - zêdekirina mezinbûnê gurçik, stûrbûna parenkima, heterojen û belavbûna suppuration bûmerangê ya xwe;
• nefrostsintigrafiya dînamîk û statîkî - zêdekirina mezinbûnê gurçik di parenkima lawaz e isotope kombûna.

testa suppuration bûmerangê ya bi zelalî ji aliyê carbuncle holê. Li ser Amerîkî li parenkima ji taqan bilind foci bi awayekî zelal xuya, herweha avahiya mixed xwe. Dîyar e ku li ser vê picture û MRI, CT xuya. CT Spiral bi enhancement berevajî jî gengaz e ku mirov bibînin ku binpêkirina gava ku tu berevajî necrosis bistîne.

Zehmetî di nirxandina

du hefteyan - zehmetî di nirxandina rewşa nexweş dikare eger berî ketina nexweş urolojiyê ya bi serpêyî antîbîotîkê bi antîbiyotîk modern ji bo yek pêk bê. Wisa dikarin display apostematoznogo pyelonephritis wê hilû bibin, di heman demê de a bi başbûnê bingehîn bi wê biqewime. germahîya bedenê kêm e, êş kêm, sarbûn kêm caran biqewime, xwezaya wan kêmtir dinyaya û dirêj-mayînde. Hejmara kêm ji leukocytes xwîn, di heman demê de leukocyte guherîna hiştin hîn jî wekî ku îrsî bibin û zêde ESR xwe berdewam dike. Bi gotineke din, nexweşî bi xwe wek sepsis počítat dîhar dibe. Ev "başbûnê" - sedemek ji bo kirina nexweş xelet. To rê li ber pêşketina sepsis giran li ber a tunebûnê gurçik nexweş etûn, pêwîst ji bo kar e.

teşxîskirina dîferensiyel

Di tespîtkirina apostematoznogo pyelonephritis, nexweşî, divê ji enfeksiyonên din ciyawaz bê. Bi pargîdanî akût û cholecystitis bi abscess subdiaphragmatic, appendicitis akût, cholangitis akût, adnexitis akût û pleurisy jîyan.

gurçikan Kurbunkul vediqete bi kîsikek kullê gurçik sade, parenkima tumor, bi nexweşiyên akût ji valahîya zikê.

Çi ciyawazî pyelonephritis apestomatozny û carbuncle renal?

• Pyuria. Bacteriuria.
• êş paş Low.
• dysfunction renal.
• Stûrbûna parenkima. Change li tijîbûna wê.
• palpation êş bi zêdebûna di gurçikan.
• Belavbûna sîstema bizvire renal.

The ultrasound, MRI, CT, rê ji hev apostematozny pyelonephritis ji nexweşiyên cûr bi lezî ya peritoneum.

dermankirinê

Çareserkirina apostematoznogo pyelonephritis û carbuncle keçin muayenexaneyê hatiye lidarxistin. Pirî caran, di operasyonê de li ser bingehên awarte pêk. DESTPÊKÊ amadekirina preoperative kurt de, bi anaesthetist beşdarbûna dom dike no bêtir ji du saetan. Perwerdekirina de:

• Pelvis catheterization, rêveberiya tamara ya antibiotic.
• Neqla glîkoz û xwarinan.
• Tenahîyê ya tansiyon.
• Li gorî ji bo ku şahidiya - cardiotonic.

Armanca sereke ya vê operasyonê de - ji bo pêşî li sepsis. Saving jiyana.

A armanca navîn - rizgariya ku ji gurçikan.

Ji bo anesteziyê bikaranîna tevizandin endotracheal.

Di dema fence naveroka operasyona berhemên abscesses û hawizê ji bo ku hûn zeviya ji bo destnîşankirina mîkrofilora ji bo diyarkirina bêtir ji hestiyariya ji bo antîbiyotîkan. Results wê pyelonephritis bûmerangê ya li erê û ji bo destnîşankirina stratejîya dermankirinê.

Di dema postoperative

Piştî emeliyata, nexweş a dermankirinê li ser bêhêlin function renal û intokikatsii qebûl dike. Yê nexweş hatiye diyarkirin:

• çareseriya glîkoz 10% - 500 ml, 10 însulînê U bixwim;
• çareseriyê ji 9% sodium chloride - 1000 ml;
• gemodez - 400 ml;
• cocarboxylase - 200 mg;
• Vîtamîna B6 - 2 ml;
• vîtamîna C - 500 mg;
• çareseriya Korglikon ji 0.06% ji 1.0 ml;
• % 15 çareseriyê mannitol û 50 ml;
• Lasix 60 mg;
• Fresh frozen (zikmakî) plasma - 250 ml;
• Clexane an Fragmin, ji ber Parametreyên ji Desipramin;
• bi timamî sor ên xwînê ji bo nebese (Hb kêmtir ji 70).

Dema bûmerangê ya bikaranîn sermestiyê detox extracorporal (Plazmaferez, hemosorbtion, plazmasorbtsiya).

Pêwîst antîbîotîkê bi du antîbiyotîk ên Panelîst çalakiya.

teknîkên modern herî (MRI, CT, ultrasound) bi di nirxandina ji parenkima bikaranîn. Ev jî gengaz e ku mirov baş li ser rewşa binirxînin û berga herî minasib muamele hilbijêre.