Coarctation ji ber xwînrijiya - ev çi ye? Coarctation ji ber xwînrijiya li zarokên

Coarctation ji ber xwînrijiya - a nexweşiya dil, ya ku ji aliyê tengkirin û ji lumen ji mezintirîn derdaneke ku bedena mirovan de çûn. Di rastiyê de, ew e ku nexweşiya dil ne, wek nexweşîya han li derveyî sînorên myocardium cîkî. Pirî caran coarctation ji ber xwînrijiya li pitikan teşxîskirin, tevî ku hin caran ji vê nexweşiyê ji niha ve li ser nexweşên mezinan bên naskirin. Pirî caran, nexweşî bi muayenexaneyê tasfiye kirin.

Bê guman, ev teşhîs e bi temamî ji bo nexweşên zelal ne û doza wan re ji bo panîkê. Îcar divê hûn zêdetir li ser çi ev nexweşî ye û çi komplîkasyonên dibe ku mirovekî nexweş pêşiya me hîn bibin.

Coarctation ji ber xwînrijiya: ev çi ye?

Pêşîn, ka em bi wateya peyvê re eleqedar. Coarctation ji ber xwînrijiya - a qusûr bi din û îrsî ye, ya ku ji aliyê tengkirin û ji ber xwînrijiya re çûn. Di vê avaniya ji dil li ser nexweşên gelekî normal e. Lê dîsa jî, ji ber xwînrijiya e herî derdaneke ji kesekî û binpêkirina herikîna xwînê ya di vê herêmê neyînî bandorê li karê ne bi tenê dikarî li ser dil û damarên xwînê, di heman demê de jî hemû organism.

Wek qaîde, ji sînordarkirina ku di cihê ku bi kemera aortic di part çuyîna derbas avakirin. Bi vî rengî pattern derdikeve holê, ji ber ku li vê derê ye, paşveçûn fîzyolojîk a normal biçûk heye. Di vê navê de, cara yekem e ku ev nexweşî di 1791 ji aliyê D. Morgagni (pathologist Italian) tê qal kirin. Li gorî daneyên îstatîstîkî frekansa yên patolojîk e ji bo 15% ji tênê çîrûskên. Din jî balkêş e ku ev nexweşî di boys 3-5 caran bêhtir ji nexweşên jin re pêk tê.

The cureyên sereke yên patolojîk

Dimîne li ser taybetiyên, coarctation ji ber xwînrijiya dikarin ji du cureyên:

• "Adult" coarctation bi tengbûna ji lumen ji ber xwînrijiya li jêr xala ku ew ji milê çepê berde jî, xisleta artery subclavian; dema e girtina arteriosus ductus hene;
• type Kinderlähmung ji pathology bi hypoplasia ji ber xwînrijiya li heman cihî bi eslê xwe ji artery subclavian re çûn, di heman demê de herikîna, lê belê, vekirî dimîne.

taybetmendiyên anatomî ji pathology

coarctation Congenital ji ber xwînrijiya li dikare were bi comorbidities cuda yên têkildarî. Dimîne li ser vê qusûr bi din dikare di nav sê koman de dabeş dibe.

Pathology dikare were îzolekirî - di vê rewşê de azad xisar din li ser pêşketina sîstema dil. Gelek caran, coarctation ji ber xwînrijiya li zarokan dibe ku bi din pathologies têkildarî - ev dibe ku Aneurysma, stenosis aortic, acizîya septal di navbera ventricles û atria, transposition ji firaxên mezin.

Koma sêyem - coarctation, li ku herikîna xwînê dît ji vedîtina. Di rewşên wiha de, ji pathology dikarin ev bin:

• postduktalnoy (tengkirin û li jêr ciyê ku derdikeve arteriosus patent ductus located;
• yukstaduktalnoy (coarctation e, tenê ji bo vekirina asta herikîna de);
• preduktalnaya (duct arterial li jêr erebîziman vedike).

Bê guman, nîşaneyên bi giranî di anketê de li ser type û taybetiyên coarctation girêdayî ye.

sedemên ji cîgirê çi ne?

Gelek caran bi pêş coarctation ji ber xwînrijiya li fetus. Çima vê yekê biqewime e? Ev tê zanîn ku di dema pêşketina zedeyî di bedenê de ji zarokên ku kar û duct arterial, ku ji ber xwînrijiya û artery pulmonary çepê ve girêdide. Ev avaniya bi tenê ji bo demekê pêwîst. Piştî zarokanînê de û di destpêkê de ji pulmonary kenalên respiration duct.

ye, teoriyeke ku yek ji sedemên din yan jî zarok beşekî biçûk ji hunandina laş ji pêngavên herikîna nav aorta, da ku gava duct nêzî te di vê pêvajoyê de bi beşdar û li ser dîwar aortic, pêşeng ji bo contraction xwe heye.

Sedemên ji bo vê pêvajoyê, wax, nenas. Zanyar tenê dîtin ku ji bo nexweşên ji janên herî nexweşî bi sendroma chromosomal Turner da (bi hebûna yek bi tenê chromosome sex). Hema hema her zarok dehemîn bi teşxîsa vê qusûr bi din tespîtkirin.

Coarctation ji aorta (IBC) pê re tune be, çîrûskên. Tê zanîn, hin rewşan de ku vasoconstriction jixwe xew de pevçûnek qewimiye. Di rewşên wiha de dibe sedema coarctation jî birîndar bûn û birînên atherosclerotic aortic, nexweşî înflamatuar dîwarên vascular etiology nenas (sendroma Takayasu da).

Binpêkirina coarctation hemodynamic

Bê guman, bandora erebîziman aortic li ser hemû sîstema dil, heta eger ew zemanê berdestî de ne amade ne. Li ber encamên coarctation li ser damezrandina her du rejîman herikîna cuda.

Tengbûna qada jor û tansiyona xwînê de zêde bû, ku ber bi berfirehkirina lumen yên damarên xwînê. Ji ber ku overload sîstolîk pêş hypertrophy ventricular çepê. Lê li jêr li herêma coarctation li ser rewşa li pêşberî e - herikîna xwînê kêmbûye, tansiyona xwînê bêde. Ku bedena zarokê çalak mekanîzmayên cudabûnên - pêşxistina firaxên kefîlê multiple ku ne îcbarî herikîna xwînê.

Dema ku ew ji bo cureyê mezinan ji qusûr bi din tê, nexweş hypertrophy çepê dil, hîpertansiyon giran, û zêdebûna di aydî volume xwîn dît. Dema coarctation Kinderlähmung dema arteriosus ductus vekirî de, binpêkirinên li jor bi ne, da bi awayekî zelal destnîşan kirin. Lê ne pathologies din tune. Ji bo nimûne, gava ku type of xwîna pathology postduktativnom ji ber xwînrijiya di bin fişara bilind, yekser nav artery pulmonary, ku rê li ber zêdebûna zexta li ser firaxên belavkirina pişikê dan.

Di her rewşê de ye, manaya cidî yên hemodynamics, ku di her rewşê de divê neyên paşguhkirin, ji ber ku encamên wê dikarin bibin dire hene.

Çi bi nîşanên vê nexweşiyê ku bi destê bûn?

Nîşaneyên ji coarctation aortic bi giranî li ser asta tengkirin û keştî, û herweha hebûn an tunebûna nexweşiyên civatî girêdayî ye. coarctation sivik û ji hemû ne dikarin li banî tê bê.

Di rewşên giran de zêdetir, nîşanên jixwe di sala pêşî de ji jiyan xuya. Toddlers caran ji iltîhaba pişikê û deverî bi rêkûpêk de bikişîne. Zarok bi spîçolkî pirsgirêkên çerm û nefesê - Sorani di dema xwarinê de, bi lîstikan an jî li rihetiyê de xuya dike. Gelek caran, kids bi vê teşhîs fîzîkî pêş hêdî hêdî zêdetir ji hevalên xwe.

Bi şik, bi amadebûna cîgirê wek gengaz dema guhdariya dengên dil, herweha ji bo diyarkirina ya nebza di damarên xwînê ya extremities jêrîn û jorîn. Rahên li folds ulnar dîtin voltaja pêlika, dema ku li nebza dijî pir lawaz e.

Dema coarctation preduktalnoy dît cyanosis heterojen - çerm zarokan li ser lingên dibe hue cyanotic, di dema ku çerm de, di beşa jorîn ji bedenê bihêlî, reng xwezayî.

Ev gelek caran dibe ku pathology jixwe li temenê kevintir teşhîsa - heye dibistanê-temenê zarokan, cîwanan, mezinan. Nîşanên wê di vê rewşê de ku hin ji wan zêde tansiyona xwînê. Nexweşên ji westandin, serêş, gêjbûn caran, êşa di dil de, vedireşiyam û westandina gilî. Gelek caran kes dikare a pêşketina bêpîvan ya masûlkeyan ji bedenê jêrîn û jorîn di dema kontrolê danîn. Nîşanên qelsî di lingan de, Wellah gelek caran, bi hestiyar lingên sar. Jin dikarin tevlihevî menstrual cycle, û carna nemêri bişopînin.

Coarctation ji ber xwînrijiya: teşhîs

Bi şik, bi amadebûna cîgirê doktor dikare dema ku guh bide dilê sounds. Bêtir tedbîrên din pişkinînan, ku alîkarî ne tenê ji bo avakirin, bi amadebûna coarctation ji fax, lê her wiha kifşe nexweşiyên din û diyar radeyê ji têkçûna sîstema dil kirin:

• Yek ji awayê sade herî û bigihînin bi قلب e. Ev e ku di teknîkê de agahîdar herî ne, ji ber ku paşveçûn nerm ya aorta ji قلب nexweş binêrin, bi temamî normal. The zarokên di sala pêşî de ji jiyana dikarin koçberbûna xeta ceyranê ya dilê dema prosedûrê de bê dîtin. The guys kevintir jixwe dikarin nîşanên hypertrophy ventricular çepê jixweber. Li nexweşan adult, ji xeta ceyranê ya dil heye ku ji çepê guhert, û carna e an ne temam heye û dorpêça li ser block şaxê gurzek derket.
• nexweş bi caran phonocardiography nevê. Ev pêvajoya kirarî ya destûrê dide te ku tomara deng û vibrations ji ber kar ji dil û xwîna damarên. Li ber coarctation dikarin qezenc ji tone duyem ya aorta, herweha xuya fehm kirin pitepit, tazyîka li paş û li qada intercostal duyemîn nêzîkî qiraxa sternum (rastê û çepê).
• Informative ultrasound ji dil, ku dikare alîkariya te bike tengkirin û ji ber xwînrijiya li jixweber e. Jî, ji pispor dikarin zêdebûna giranîya dilê bibînin. echocardiography Doppler tê bikaranîn ji bo tespîtkirina nîşaneyên karekterîstîk pathology, di serî de, cudahiyên tansiyona xwînê li ser beşên jor û jêr, li erebîziman, li ber herikîna sîstolîk û nişîvan re.
• pişên Herweha Radiography û dil. Bi gelemperî, bi mezinbûna dil normal in, lê hûn vebûna girîng ji ber xwînrijiya li asîman di bala wê. odên Pulmonary dikare ji aliyê bed arterial pêşkeftîya, tevî vê yekê jî her tim ne dît.
• Aortography - prosedureke ku ji bo danasîna nav aorta ji rayedarê berevajî taybet, li pey, bi riya çavdêriya belavkirina wê ya li ser hacetekî. Ev xebat rastir dikare heta radeyekê û di asta yên tengkirin û ji ber xwînrijiya diyar bike.
• catheterization Cardiac - prosedureke bêtir tevlîhev. Lê dîsa jî, bi pêşkêşkirina îxtimalek taybet di nav lumen ji hacetekî dikare bi awakî rast û tansiyona xwînê tê pîvandin.

Tenê piştî picture bi temamî ji doktor dikare Weather bidin û bi rêbazên guncaw hilbijêre ji bo nehiştina vê Cîgirê.

Ma divê ez emeliyat?

Çi eger nexweş coarctation ji ber xwînrijiya dîtin? Di çarçoveya operasyonê de, bê guman, bi tenê tê wateya bi bandor, yên ku tunekirina xerab e. Lê biryara lidarxistina emeliyat dibe ku tenê bi wan re vedikin û bi dîroka û pêşkêşiyê klînîkî de nas kir.

Di hin rewşan de (eger e tenê de tengkirin û sivik, ku hema hema tu bandorê li ser hemodynamics li wir), di operasyona dibe ku ne pêwîst be. Yê nexweş e, tenê car caran muayeneyên re derbas bûn.

Ger cudahiya di zexta arterial sîstolîk ya lingan jêrîn û jorîn mezintir ji 50 mm Hg ye. Art., Bijîşk gelek caran ji bo çavderîyê prosedureke birînan. Ger coarctation aortic li pitikan teşxîs kirin, operasyona (acîl) tê kirin di doza li ser nexweşên ciwan hîpertansiyon giran hazir û decompensation tewirekî din hatiye lidarxistin. Di bûyeran de ku nexweşiyeke bi avantaj e, û bi rîska bilind a ji bo jiyana zarokan jî amade ne, prosedûra dibe ku heta pênc û şeş sal ji temenê xwe bi paş xist.

Swisrayê ji nexweşiya dil

To date, ne rêbazên çend ji bo nehiştina vê cîgirê hene. teknîka birînan Selection girêdayî rewşa nexweş, form of nexweşî û coarctation mezinbûna.

• Di hin rewşan de, bijîşk pêkanîna resection (Excision) ji para tengkirin, ji ber xwînrijiya, û paşê (Umman) li çar aliyên konteynir, bicihneanîna anastomosis. Ev pêvajoya kirarî ya gengaz e bi tenê eger coarctation heye radeyekí biçûk.
• Di bûyerê de ku para sinorkirina ya dirêj e, û ferz anastomosis ne mumkin e, bi bikaranîna xwe qeyîm. Di pêvajoya kirarî ya cerrah jê re para eleqeder ji ber xwînrijiya, der du kujên konteynir bi bi qeyîm taybet ji madeyên sentetîk bûn.
• Aortoplastika - shéwezarí din ji operasyonên, lê belê di vê rewşê de ji bo ji nû ve length ji aorta tê bikaranîn, ne qeyîm sentetîk de, weke beşek ji artery subclavian çepê yên nexweş.
• Carna doktor biryar derbas kurtebirî aortic. Di rewşên wiha de, qeyîm sentetîk, ku keviya vêl de li jor û li jêr, para tengkirin, ji hacetekî - bi vî awayî afirandina rêya kurtebirî ji bo herikîna xwînê.
• Prosedureka din jî bi navê balloon angioplasty hene. Ev tê kirin, di wan rewşan de hatiye lidarxistin, eger piştî emeliyata berî hingî vasoconstriction kir. Di dema prosedûra, bijîşk, inserts bi rîya damarên kevîyan di lumen aortic balloon taybet, ku dibe asteng ji holê radibe dema ku biwerime. Di hin rewşan de, seta din stents taybet hard ku mezinbûna lumen aortic bigirin.

Ji ber tiştê ku correction bêleke bi navê "coarctation ji ber xwînrijiya." Piştî emeliyata, nexweş, bê guman, ew e, ku xwe girêdayî hin esasan. Bi taybetî jî, divê hûn ji bo xwarinê rastê, dûr zorê fîzîkî fehş û Bê hereketî, bi baldarî çavdêriya rewşa wî ya tenduristî û êşan rêk fehsên li cardiologist çûyîna.

Çi komplîkasyonên gengaz in?

Coarctation ji ber xwînrijiya - nexweşiyeke xeter, ku di her rewşê de divê neyên paşguhkirin. Dema ku acizîya Bêguman hêcetek ji bo komplîkasyonên gelekî xeter rê:

• Ji ber tengbûna ji hacetekî , nexweş dikarin hîpertansiyon giran pêş.
• Gelek caran, vê qusûr dil - coarctation aortic - bi destê ku tê de damezrandina Aneurysma û civakbûnê, piştre wê re çûn.
• Komplîkasyon jî nav de stroke û effusion subarachnoid ji xwînê.
• Li ser bingeha vê nexweşiyê li nexweşên caran têkçûna dil, ku ji aliyê astimê dil da-gazî û edema pişikê pê re pêş.
• Tengbûna ji lumen aortic hemû sîstema vascular tesîrê. Ji ber yên ku giperenzii giran, dikarin li rehên biçûk renal holê.
• Carinan nexweşên pêş endocarditis bakteriyan. Wiha tevlîhev de piranî li ser bûyerên, ku coarctation ji ber xwînrijiya bi derasayî yên valve aortic re têkildar pêk tê. Mixabin, di piranîya bûyeran de, ev nexweşiya dil bakteriyan ji bo antîbiyotîkan berxwedêr e.

Wek ku hûn dibînin, coarctation ji ber xwînrijiya li zarokan û mezinan dikare bibe sedema mirinê. Ji ber vê yekê ew qas girîng teşhîs didema û dermankirin e.

The texmîn bo nexweşên bi coarctation

Pirî caran coarctation ji ber xwînrijiya li pitikan teşxîskirin. vana ji bo nexweşên ciwan çi ye û çi divê dê û bav li bendê ne? Di rastiyê de, ev hemû li ser asta tengkirin û damarên xwînê girêdayî ye. Di hin rewşan de, ku di nexweşiya pêwîstî bi mudaxeleya birînan yekser. Eger ew bawernameya nerm yên cîgirê e, heta eger nexweş pêşnîyarên hemû dixtor bijî bi tenê 30-35 salan de, û ku sedema mirina wî, wek qaîde, ew a stroke an Aneurysma birrînê ye.

tengkirin û durvên carna pêwist muayenexaneyê - bijîşk tenê pêşniyaz dike periyodîk êşan testên bo tesbîtkirina komplîkasyonên. Di rewşên wiha de, ji ber nexweşiya dil kêm caran li duration jiyana nexweşan bandorê.