Dabeşandina yên pênase şokê

Di jiyanê de ev dikarin bi sedan rewşên ku dikare şokê sedema biqewimin. Gelek kes jî deyne tenê bi şokê demarî yê xurt, di heman demê de ev e, tenê hinekî rast e. Di derman e, Dabeşandina şokê li wir, pênasekirina pathogenesis xwe, hişk e, ji cewherê guherandinên di organên û riyên çareserkirina wan de. First vê rewşa zêdetir ji 2 hezar sal beriya niha, li navdar Hîpokrat, û têgeha "şok" di pratîkê de ji dermanên nû ya di 1737, cerahekî Parisian Henri Ledran ravekirin. Di vê gotarê de bi berfirehî li ser sedemên ku sedema şokê, Dabeşandina, klînîka, lênêrîna acîl di bûyerê de ji vê rewşa bi tezahûra û pêşbîniyên.

Têgeha şokê

Bi şoka ji English dikare wekî şokê Pêdeçûnê dikin, ku nexweşî, ne nîşaneya û ne teşhîs ne. Di pratîkê de dinya ev gotin bersiva organism û sîstema wê ya ji bo ruhpêanîneka xurt (ji derve yan navxweyî ye), ku bi kar û xebata sîstema rehikan, metabolîzma, respiration û gera xwîna destdrêjiya behskirin. Li vir, dema diyarkirina şok e. The Dabeşandina ji vê dewletê divê ji bo diyarkirina sedema şokê de, pileya hişkiya xwe û dest bi tedawiya bitesîr. Pêşbînîkirin, wê feydeyek mezin bi tenê eger ku teşhîs rast û destpêka yekser ên resuscitation.

Çewa

pathologist Canadian Selye sê qonaxan de, yanî di heman ji bo her cûreyê şokê:

1.Obratimaya (telafî kirin), li ku jî xwîn ji mejî, dil, kezeba sipî û organên din xera ye, di heman demê de sekinî ne. The Pêşbinîya vê qonaxê de bi giştî bi avantaj e.

2.Chastichno reversible (astma). Li ser binpêkirina heman ya hinartina xwîna (perfusion) girîng, di heman demê de destwerdana tibî lezgîn û durist heye, derfetek ji bo restore fonksiyonên.

3.Neobratimaya (termînalê de). Ev qonaxa herî giran li ku, aloziya di bedenê de ne, dikare heta bi bandora herî giran tenduristiyê bên îade e. Derheqa wê 95% rêjeyan.

subkompensatsionnuyu û dekompensatsionnuyu - Dabeşandina pêngaveke din bi qismî reversible by 2 parçe. Di encama vê çalakiyê, ew get 4:

• 1st telafî kirin (ku ronahiya ku bi texmîn di lehê).
• 2nd subcompensated (mid-weight ku divê resuscitation yekser. Weather gengeşiyê).
• dekompensatsionnaya Sêyemîn (pir giran da, heta heke pękanîneke lezgîn hemû tedbîrên pêwîst Weather a pir kompleks).
• 4'emîn û dorveneger kirin (Pêşbinîya belengaz e).

navdar Pirogov me veqetand û di rewşeke şokê de du qonaxan

-torpidnaya (nexweş di tevizîbûnê an gelekî tiral, bersiva ne bi rên şer, ne bersiva pirsê ne);

-erektilnaya (nexweş pir bi heyecan e, bi qîrîn, çêkirina gelek tevgerên kontrol ji hişê xwe).

cureyên şokê

Dimîne li ser sedemên ku ji bo têkdana sîstemên laş dibirin, in, babetên cihê yên şokê hene. Dabeşandina di warê nexweşiyên gera wisa:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Dabeşandina ji pathogenesis şokê de ev e:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-jehrî jî;

-neyrogenny;

Fixed-combination.

şokê hypovolemic

term Complex hêsan e ku fêm bikin, dizanin ku hypovolemia - rewşa li cihê ku xwîna rîyan bi rîya damarên li kêmtir ji koma voluman ku pêwîst. sedemên:

-obezvozhivanie;

maddeya -Extensive (ji dest da gelek ji plasma);

-pobochnye reaksiyonên narkotîkê, wekî vasodilators;

wendakirina xwînê -large axaftîn, organên oksîjen kêm û xwarinan, i.e. perfusion şikestî bistîne.

şokê Hypovolemic ji ber wendakirina xwînê bilind bête dîtin şokê hemorrhagic. The Dabeşandina ji vê rewşa eynî wek ku Selye pêşketî e, û di vê qonaxa heman biryar ji aliyê çenek xwîn nayê bedenên qebûl nakin. Şok e her tim kind of parastina bedenê de di rewşeke extreme. Ku, ew dest bi çendîn qonaxan de, hewldanên ji bo parastina çalakiyên ji organên girîng û bi vî awayî xilas jiyana xwe ji tevahiya sîstema. Bi taybetî jî, bi wendakirina xwînê di damarên xwînê deqê xwînê hilanînê, (nêzîkî 10% ji mesajan giştî) ji kezebê û ji kouşa. Eger ev ne bes e, an jî kêm herikîna xwînê bernade, bi kêmtir girîng e ji bo herka xwe ya beşên bedena, bo nimûne, ji extremities, da ku di nav xwînê de mayî bes ji bo perfusion ji dil, mejî û pişikê bû. şokê Dabeşandina van her du gavên ku bi qismî reversible û invertible terîf dike. Di vê rewşê de, eger wê demê de ji bo çalakiyê, tu kesek ji rewşeke şokê hegera, û wî zindî bihêlin.

karê dirêj li ser hilanînê, ji perfusion xwîn û ne hin organên li ser hisabê din organîzmayên dikare ne. Ji ber vê yekê, eger tu dest bi resuscitation, bê dawî (û dorveneger kirin) dikê. Piçek firaxên dît, ku fişara tê de gelek kêm bû, xwîna ku diherike ji kevîyên, zêdekirina asta krîtîk yên lihevderneketina perfusion mejî, dil û pişikê.

pştî

Avê di laşê mirovî de, li gor temen û sex, ji 60 heta 80%. Windakirina bi tenê 20% ji wan pereyan dikare bibe kujer, û windahiyên xwe 10% ji ber ku, pştî bilind timam kiribe, sedema şokê hypovolemic, ku di vê rewşê de ye ku, pştî hesibandin, tê wateya kêmkirina di aydî damarên xwînê. sedemên:

-zabolevaniya, pêşeng ji bo virikî, vereşîn, mîzkirina zêde zehf in;

bedena avê -nedopoluchenie (nedopivanie) di bin şert û mercên extreme, wek germa extreme, bi taybetî di zorê fîzîkî bilind;

diet -nerazumnye.

pştî bi taybetî jî îhtîmalek li zarokên ciwan û kal û pîr.

Dabeşandina şokê de, ku di encama ji ber nebûna avê de qewimiye, behsa gavên ku ji:

-invertible;

a bi qismî reversible;

-neobratimuyu.

Li gel vê, pştî ji nav van sê beşan dabeş:

1.Izotonicheskoe (windakirina nebûbûn, Na û K). The herkoyî di bedena me de intracellular û intercellular e. Dema ku windahiyên isotonic ji ber zikêş bi taybetî re derdikevin potassium pir û sodyûm, ku rinê sereke di şevûrojekê de extracellular nav hucreyê de derbas dibe Kaliyûmkarbonatê ji dest da ji bo ku xwe tê de nîşan dan.

2.Gipotonicheskoe, e ku encama isotonic. Tê zanîn windahiyên bilind di şevûrojekê de extracellular (ji ber ku sodium nav hucreyên derbas). The du qonaxan de yekem bi navborî, ji reversible wek mimkun e ku ji bo ji destdana electrolytes dagre. Qismen di pêşkêşkirina standina şevûrojekê de nexweşî, bi taybetî jî dihewînin, îyonên sodium bi serdikeve.

3.Gipertonicheskoe ku bi pêş dema zikêş Diçûn dikuxuya rê li herikîna herkoyî di bedenê de bi devkî an jî Altunkalem, hin maddeyên ku provoke mîza din. The avî dîsa ji şaneyên nav qada extracellular re derbas dibe, da ku bikaribin bi zext û dualî. hucreyên Double dehydrated karê xwe binpê dikin û li volume kêm bike. decrease bi taybetî xeter li volume mejî, ku dibe ji bo Nobilê subdural.

nîşanên

Em fikirîm ku heye derbarê Dabeşandina şok hypovolemic. Clinic vê dewletê, bêyî ku li ser sedemên, lê li ser eynî sedemê. Li ser qonaxa reversible, nexweş e li ser helwesta tirenê, nîşanên derîne, dikare bibe dûr. nîşana destpêka pirsgirêkê de ne:

- dilkuta;

-small selikekê de tansiyona xwînê;

çerm bi qehir clammy li ser extremities (ji ber ku kêm perfusion);

-mereqa e, pştî lêvên zuhakirina, mukozê ya di dev, nebûna hêsir heye.

Di qonaxa sêyemîn de, bi şoka nîşanên destpêkê dinyaya zêdetir bibe.

Nexweşên diyar in:

-tahikardiya;

-Reduction tansiyona xwînê li jêr nirxên krîtîk;

-Violation nefesê;

-oliguriya;

bi qehir ji touch (ne bi tenê dikarî mofirkê);

çerm -mramornost û / an jî rengê xwe ji normal bi spîçolkî cyanotic biguhere;

nebza -nitevidny;

zext -with li ser tiliyên, ew pale û reng in, piştî rakirina load bi zêdetir ji 2 seconds danî li norm kêmkirin. Eynî klînîkê de heye şokê hemorrhagic. Dabeşandina ji qonaxên xwe, li gor qebareya xwîna propagandayek di derdanan de taybetmendiyên din de:

-on tachycardia qonaxa reversible ji 110 beats per minute;

TC bi qismî reversible - tachycardia of 140 beats / min;

-on û dorveneger kirin - rêjeya dilê jor 160 beats / min. Li nebza rewşa krîtîk de ne, dikare bê bihîstin, û tazyîka sîstolîk ya xwînê de bikeve, ji 60 mm Hg an jî kêmtir. column.

Dema ku, pştî ku şok hypovolemic nikare e added bi:

-suhost çilmê;

eyebar tone -reduction;

zarokên y piştguhkirina a fontanelle mezin.

Ev hemû dîmena ji derve, di heman demê de bi awayekî rast diyar radeyê ji pirsgirêkê, Lêgerînên laboratorê de. Yê nexweş di cih de pêk hat kîmya xwîn, biryarê li ser asta Pirrjimara, acidosis, di rewşên aloz, lêkolîn taqan plasma de. Ji bilî vê, bijîşk in kontrol potassium asta, li electrolytes sereke, creatinine, uretra xwîn. Ger şert û mercên destûreke, minute dixwînê û volume qeyrana dil û zexta venous navendî.

şokê travmatîk

Ev awayê şokê de di gelek awayan de ji hemorrhagic, di heman demê de doza xwe dikarin bi tenê birînên Link (ber kêran, bi fîşekekê, maddeya) an navxweyî (birrînê ya ku destmal û organan, ji bo nimûne, ji derbek xurt) tevbigerin. şokê trawmatîk, hema hema her tim bi êş û zehmet çêtir pê re, zêdetir nîqaşên li ser rewşa mexdûran. Li gorî hinek çavkaniyan ku a bi navê şokê êş, gelek caran ji bo mirinê. The hişkiya şokê trawmatîk, bi biryare ku ewqas ne, çendeya xwîn ji dest da, çiqas ji vê windakirina speed. e ku, eger di nav xwînê de dihêle laşê hêdî hêdî, mexdûr derfeteke baştir bireve. Jî aggravates rewş û pileya girîng yên ku di komcivînê de zirar ji bedenê. e ku, nedibû guleyan li milê wê hêsantir be ji at birîna li serê wê bibe. Ev taybetmendiyên a şokê trawmatîk. Dabeşandina yên dewletê yên zextê wiha ne:

şokê primordial (hema hema di cih de piştî ku birîndar jî pêk tê);

şokê -vtorichny (piştî emeliyata xuya, rakirina gurz, di bin load din li ser bi bandor, ji bo nimûne, veguhastin, wê).

erectile û nebixêr - Li gel vê, şok trawmatîk di du qonaxan tê pîrozkirin.

Nîşaneyên yên hebên:

êş -strong;

tevgerên -neadekvatnoe (digirîn, overexcitation, fikare, carna de Nazîstên);

-tremor;

xwêdan bi qehir;

xwendekarên -Advanced;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Nîşaneyên nebixêr:

-bolnoy de diçikand dibe;

-Over hene, lê kesê nizane ku ew bersivê ne;

zext -arterialnoe bi hişkî kêm;

-glaza zebanî;

-poyavlyaetsya pale çerm, cyanosis ji lêvên;

-oliguriya;

zimanê -oblozhennost;

-suhost çilmê;

bi qehir xwêdan k'ar nake, di heman demê de li ser çermê turgor xwe winda bike;

-puls thready;

rûyê -cherty tûj.

şokê Toxic, Dabeşandina

Ev rewşa ji ber êzgeha nav bedenê de ji vegirtina, ango, Vîrus û baktêriya ku sedema sermestiyê giran ji çalakiyên xwe pêk tê. Gelek caran di hilawêstî êrîşa şokê, staphylococcusiya saalmonella, aeruginosa Pseudomonas sûcdar ne. Ew derbasî laş, ku bi rîya birînên vekirî (sepsis puerperal, maddeya, emeliyat) an bê (tîfo, AIDS, windpipes, defnê, pişikê, grîpa, û nexweşiyên din).

cûbicûr nexweşîsaz berhemên superantigens ku çalakkirin û hucreyên T, û hucreyên T din. Wan, bi dorê, secrete cytokines, sedema sîstema parastinê ya nexweşan tê çewisandin, û yekcar pir jahr berdan nav xwîna wî de, sedema şokê kimyawî. The Dabeşandina ji vê rewşa sê qonaxên cuda:

1.Obratimaya. Di vê tansiyona xwînê dibe ku normal e, ew dimîne ser hişê zelal, çerm pink an red dibe. Yê nexweş gelek caran qîjeqîj, gazind ji êşa ku di bedenê de, an li zikê ku, ew, zikçûn, ta û carna jî vedireşe dît.

2.Chastichno reversible. Nîşan: tayê, nebza qels, tachycardia, kêm zext, nexweş jihalketî, berteka xwe çûbûn.

3.Neobratimaya. Nîşan: bêhnçikîn, vehejand, cyanosis çerm, nebza qels e, tansiyona xwînê li jêr rexnegirî, nexweş li ser hişê xwe ye.

Dabeşandina yên tekane

Vê rewşa diqewime dema jahr ji maran ji hêrsan, kêzik, mozqirtk û din hebûnên zindî avdestê, ji çend xwarin û vexwarina, û ji aliyê rêveberiya ji dermanên ku ji bo alerjen nexweş dayîn. wisa berteka herî caran dayîn penîsîlîn procaine, organîk. Şoka di nav çend deqeyan piştî têkilî bi allergen bedenê de, an bi rêya demeke dirêj, û ji zû de berteka qewimiye, ku xerabtir texmîn biqewime. in formên çend ji xuyanîbûna tekane hene:

-tipichnaya (sorbûn li site bite (kunê), an êşa zik, êşa li ser allergen contact devkî, decompression, compression ji parsûyê bin zikêş gengaz yan jî vedireşe);

-gemodinamicheskaya (di rêza yekem de nexweşiyên dil);

-asfiksicheskaya (têkçûna respiratory, Sorani);

-tserebralnaya (xira ya pergala demarî yê navendî, vehejand, nezanî, bêhinçikandin);

-abdominalnaya (zikê akût).

dermankirinê

Ji bo çalakiya lezgîn li Dabeşandina rast ji şokên girîng e. lênêrîna acîl bi lezgînî li hev heye doza taybetmendîyên xwe bi xwe, lê belê ji zû ew dest bi bên, nexweş derfeteke baştir. Li gava mirinê û dorveneger kirin ku di zêdetir ji 90% ji rewşan de dît. şokê Trawmayê girîng di cih de ji wendakirina xwînê (Lastîkekê) asteng û rizgar birîndar ji nexweşxaneyê. hatiye lidarxistin Saline tamara û çareseriyên colloidal, neqla xwînê, plasma, bêhoşîyê, heke pêwîst be, girêdayî bi unîteya hene.

Di buyerên tekane epinephrine di cih de bi rêvebirin, nexweş e, bi asphyxia intubated. Piştre corticosteroids û antihistamines bi rêvebirin.

Gava şoka jehirkirî terapiya herkoyî mezin bi antîbiyotîk bi hêz, immunomodulators plasma glucocorticoid hatiye lidarxistin.

Dema ku erke sereke ya şokê hypovolemic e ji bo ji nû ve xwîn ji hemû organên, geh ji ber bêhewabûnê dihêşin, û asayîkirina zextên ku ji dil. Gava şoka ji ber zuhabûn, ku Herweha pêwîst destpêkirina ya volume yên wenda di şevûrojekê û xwarinan hemû.