Di komayê de Hypothyroid: çawa ne lênêrîna acîl?

Hypothyroidism nexweşiyeke xeter e. Yek ji wan caran komplikasyonê herî ew di komayê de hypothyroid e. Pirî caran ew li ser nexweşên kevintir diqewime, bi taybetî jî di nav jinên. Di komayê de pêk tê di wê komê de ji nexweşên ku êşê bi hypothyroidism, bê ku pêdivî bi dermankirinê qebûl nakin, yan jî di wextê de pêk hat.

Sebeb yên hypothyroidism

Piraniya nexweşan (95%) ji hypothyroidism bi pêvajoyên Êrişkirin di livika troîdê de diqewimin de, bû sedema. Asta hilberîna ji hormonên kêm, hypothyroidism seretayî pêş.

Dema ku binpêkirinên stimulatory û bandora wê ya qanûnî ji TSH pituitary û tireoliberina (an hypothalamic weşandina faktora) tê hypothyroidism navîn. The frequency ji xuyanîbûna wê li bi piranî xizan de ji seretayî. Û di rastiyê de, û di rewşên din de dema ku e tedawiyê de kêm dibe ku di komayê de hypothyroid pêş heye.

About hypothyroidism cîran û pirsa hatiye dîtin bi gelek awayan çareser ne. Pirsek ev e, ew di girêdanekê de bi nexweşiyên maddeyan di semahê ya hormona thyroid an jî çebû, ji ber ku kêmkirina hestiyariya di organ û tevnan ji receptorên navokî ji bo hormonên livika?

Ev pirsa ya kêþe li ser ka gelo e temenê-rezîlkirina ji hormonên livika li nexweşiyên ji metabolîzma cîran jî li wir dimîne. Û gelo diyardeyên û dorveneger di livika troîdê di pêvajoya kalbûnê de dît?

di komayê de Hypothyroid. ber sedemên

Pathogenesis di komayê de hypothyroid di piranîya bûyeran de, dide nîşandan, ku hatiye lidarxistin tedawî çewt an jî çûyî ji hypothyroidism. Part ji daxuyanî dibe ku bê derengî li teşhîs. Kêmahî ji hormonên livika dibe ku ji aliyê efûkirina wan ji resepsiyona ji levothyroxine an organism li pêwîstî bi zêdebûna dozên ji têxî hormona jî rewşê. di komayê de Hypothyroid dibe ku çend faktorên ji:

• Hypothermia.

• nexweşiyên civatî (qeyrana dil, pişikê, stroke, bi zûyî, enfeksiyonan urogenital).

• windabûna mezin xwîn, travmaya, tîrêjên terapiya, muayenexaneyê.

• muayene X-ray.

• Rêveberiya ji dermanên ku moralê sazûmanê demarî yê navendî.

• mîqdarên mezin ên alkolê.

• Hypoglycemia.

• Bêhewabûnê dihêşin.

Ger plummets asta hormonên livika di mêjî de çalakiyên ji pêvajoyên maddeyan bikevin. Wek netîce, diçe ber bêhewabûnê dihêşin, bi girîngî binpêkirin û her cûreyê metabolîzma, û gelek ji taybetmendiyên herî organên.

Nîşanên wê yên di komayê de hypothyroid

diyardeyeke di komayê de hêye, hêdî hêdî dibe, pêşketin û pêşveçûnê de hêdî hêdî. Di destpêkê de, westandin xuya dike, sistî, letarjî, Paşê jî me dît coldness laþê wî, ziwabûna, werimandin lingên spîçolkî çerm - van taybetmendiyên xwe bi komayê de hypothyroid bilêv. Rewş lokalis nîşan dide nefesê hêdî, pirsgirêk bi zêde, nîşanên ji tembeliya dil. Erzankirina û tansiyona xwînê, hatiye tunebûna refleksên tendon bû. Li ser kontrolê, bijîşk nexweşan dibîne semptomên jêrîn ên di komayê de hypothyroid:

• Xiraptir dibe metabolîzma, giranahîya bedenê zêde dewra sist, germiya de bikeve, ji bo 35 derece be.

• in, aloziya di sîstema dil heye. Rêjeya dilê derîyan e, li wir nebza thready, kêm û tansiyona xwînê, edema ji dil.

• Binpêkirina fonksiyonên respiratory. Kêm bûna hejmara bisitînin, diketin Asta oksîjena xwîna di xewa dikarin nefes rawestandin.

• Derasayî di sîstema rehikan. Bêhêlin refleksên tendon, tevizîbûnê pêşverû.

• nîşanên care. Paleness, hişk, awazên çerm waxy, hyperkeratoses hevbeş. nails dişkê. windabûna Hair.

• Bikeve li asta sodium xwîn. rû û extremities werimîna giran.

• Îrsî bibin, û hemû nîşanên wê.

• Hypoglycemia.

• nexweşiyên digestive. ileus. Zêdebûna kezebê.

klînîka

Clinic di komayê de hypothyroid wiha ye: e a qelsî, drowsiness heye, germahiya 35 dereceyan dadikeve. Derîyan, peyvên bi Kovrîn îlan, kêm bînîn û bihîstinê. Tansiyon bêde, ku nebza - 30 beats per minute. Bêhnê nehametî û kêm. Ji zikê - nepixîna, constipation, êş, vedireşe. e ji bo pêşxistina oliguria hene. Skin pale zer, dry. Werimandin ji rûyê, extremities. Tevlîhevî, letarjî. The refleksên tendon dûr in. Tê di komayê de hypothyroid.

Xwîn. Bêhewabûnê, hypercapnia, hyponatremia, hypoglycemia, acidosis, hematocrit, TSH, T3 û T4 kolesterolê, dadikeve zêdekirin.

Komplîkasyon: pişikê, lezî têkçûna ventricular çepê, encephalopathy, têkçûn akût renal, arrhythmias dil, stroke, dementia, ileus.

Alîkariya yekemîn algorithm

Eger di komayê de hypothyroid mirovekî, algorithm Lênêrîna ku acîl wiha ye:

1. Prehospital:

• saxlem bikin. To ne yekem alîkariya tibî.

• Hildin, betaniye, ji germê kêm bedenê.

• Ji bo tasfiyekirina bêhewabûnê bi catheters pozê bide oksîjenê humidified.

• Ne access to the heznekir di set vein kulekî.

Heke saz hypothyroid taktîkên di komayê de hemşîre divê zelal be, a bi hevkariya Dr. - zû, baş-lidarxistin:

• Ji bo ku teşhîs komplîkasyon bigirin xwîna thyroxine naverok, thyroid tê maneya hormona, triiodothyronine, hiliyayî, kostur, chloride, sodyûm, AAR, kompozîsyona ku gaza.

• Ji bo kontrolkirina diuresis pêk catheterization mîzdankê.

• Ji bo pêşî li rêdide vomit ji nav tube zikê li nasand.

• Divê balbikşînim ser komplîkasyonên - Şopandinê ECG rêjeya respiratory, germahîya, hemodynamics. "Reopoligljukin" tamara-çêre of 500 ml.

• Detox - Glucose 40% w / jet - 20-30 ml; wê / çêre bi rêve glîkoz 5% (500 ml).

2. Di nexweşxanê de:

• Ji bo kêmasiyên hormona têxî in / jet rêve her 6 hours 250-500 mcg "thyroxine" (an jî bi rêya gavage 100 ug "triiodothyronine") li pey 12 saetan de ji bo kêmkirina dozaja yên 25-100 micrograms.

• Ji bo arîkariyê ji bînkêşanê adrenal di jet / Rêveberiya hemisuccinate hydrocortisone (50-100 mg).

• Ji bo encephalopathy pêşîlêgirtina 1 ml Vitamin B1.

• Ji bo bradycardia edema bi rêve S.Ç. "atropine" 0.1% (0.5-1 ml).

• Jîndarkirina ji navenda respiratory - "Kordiamin" (2-4 ml).

• Ji bo Haîtiyê ji ber bêhewabûnê cerebral - "Mildronate" (250 mg).

• Ji bo pêşî li enfeksiyonan - antîbiyotîka ne.

• Ji bo tasfiyekirina bêhewabûnê - nigan mekanîk.

di komayê de Hypothyroid: lênêrîna acîl

Pêşkêşkirina alîkarîya acîl jî, di her rewşê de ne, dikare bê bikaranîn ku xwe germ warmers nexweşan - ev e ji ber xirabûna hemodynamics. "Triiodothyronine" derzîkirin ne bixwim di cih de ji bo ku rê nede rîska komplîkasyonên dil. Large dozeke "Levothyroxine" binavê yên bi tahrîkkirina an bînkêşanê, lezî adrenal.

Xestexanê da ku di helwesta tirenê di beşa lezgîn an beşa Endocrinology çêkirin.

Heke saz komayê de hypothyroid, lênêrîna acîl di saetekê de yekemîn e, bi rêya danasîna "triiodothyronine". Oxygen terapiya tayînkirin. Bixwim bi rêve derman prednisone, hydrocortisone. Rêveberiya dermanên pêwîst û dil e.

Piştî nîv saetê, divê ATP, vîtamînê C, B. bikevin Eger zext li ser 90 mmHg. Art. Çêkirin, danasîna "Lasix". Ger tansiyona xwînê kêmtir be, ev hêjmar, tê bikaranîn "corazole" e, "Mezaton", "Kordiamin".

Wekî din, her 4 saetan, li gor rewşa dil, di mîqdara 25 micrograms bi rêve "triiodothyronine". Gava ku rêjeya dil û agirê stabîlîze bi, dozaja kêmtir dike. Ev ji bo berdewamiya rewarming pasîf ji nexweş, terapiya oksîjenê, bikaranîna hydroxybutyrate sodium pêwîst e.

Eger tevlihevî lerz li wir, bixwim derzîkirin "Seduxen".

Dermankirin: Stage 1

Dermankirina di komayê de hypothyroid, piranî wek çend gavên, ku ew di cih de bi Terapiya guhertina hormonan dest ne. Dermankirina nexweşan tê kirin bi tevahî di bin kontrola dixtor li resuscitation li beşa lezgînî hatiye lidarxistin.

Gava yekem e ji bo aramkirina çalakiyên giştî ji erkên giring yên girîng di roja yekem de an du, bêyî bikaranîna bêtir ji Terapiya guhertina hormonan dê tesîra xwe ne û heta dibe ku jiyana nexweşan tehdît dike

Parastina fonksiyonên respiratory. Heger nexweş nikare xwe bi xwe, hilm e, û indicators KSCHN telafî kirin, dabîn O ₂ (terapiya oksîjenê) bi rêya cannula pozê an mask rûyê çêkirin. Bi gelemperî, meriv, aloziya yên nefesê spontan, karbondîoksîtê giraniya di xwînê de. bi kar tînin ji device pêwîst ji bo nigan mekanîk. Ev akincî xwînê oksîjenê û karbondîoksîtê, rê li ber pêşketina bêhewabûnê, ji holê bandora neyînî ya li ser hemû tevînek û organên.

Adjustment windahiyên volemic. Hypothyroid (myxedema) di komayê de bi şikilkî kampên herkoyî. Lê belê rastî ev e ku ew di meydana interstices giraniya, di nav nivînan de vascular di vê demê de ji êş, e û lihevderneketina şevûrojekê de heye, ji bo vê yekê jî, tansiyona xwînê dikanin werin. Correction bi amûrên çareseriya hypertonic ji NaCl, colloidal û xwê çêkirin. Di dema prosedûra girîng e, ji bo ku li ser asta zext venous navendî. Display di range normal an ne, bilind destûrê entry yên zêdetir ji yek çareseriya liter per day. Wekî din jî, ew dikare provoke zêde load dil, bi sodyûm di xwînê dakeve girîng.

germkirinê pasîf ji laşê nexweş de bi îmkanên lihêf an zêdekirina germîya odeya 1 pileya. Di tu rewşê de nexweş dikarin germkirinê çalak, bi navgînên cuda wraps hot, warmers negire. Ev dê ji bo vasodilation rizîyayî yên vasodilation kevîyan pêk tê bibe. Tansiyon dikare bêhtir ji aliyê hypovolemia nisbî kêm.

Correction ya pergala dil. di komayê de Hypothyroid derbeyek cidî ji bo sîstema dil e. Di qonaxa yekem de ji bo dermankirina bradycardia, ji bo îstîqrarê û tansiyona xwînê ye. Ji bo dermankirina bradycardia M holinoblokatory bikaranîn (raxîne., "Atropine") dikare "aminophylline" bi kar tînin. Ger tansiyona xwînê ne, dikarin bêne rêzkirin aramkirina hypovolemia vascular, piştgiriya narkotîkê pêwîst e. adrenaline Applied, phenylephrin, norepinephrine. Li vir tu xwedî bê gelekî baldar bin, ji ber ku bi hestiyar yên receptorên ku di tedawiya hormonan thyroid zêdekirin. tevlihevî rîtma dil gengaz, derbirîna nîşanên fibrillation fibrillation an tachycardia.

performance Correction electrolyte (Virkon, sodyûm, kalsîyum potassium), herweha di asta glîkoz xwîn.

Bikaranîna (GCS) glucocorticosteroids. dozên Stress bi ji bo westa ji function adrenocortical li ser nexweşên bi thyroiditis, ku li ser bingeha bikaranîna demdirêj ên hormonên re xuya bû, bi kêm di astên T3 û T4 indicators, nexweşiyên di sîstema hypothalamic-pituitary pêwîst. Xwînê, hydrocortisone ye, her şeş seetan per dozeke rojane 200 heta 400 mg bi rêvebirin. Piştî ku nexweş bi îstîqrar e, piştî du an sê rojan, e kêm in dozaja hene.

gurçikê akût yan Terapiya guhertina renal. Ev ji bo nexweşên bi oligoanuria pêşketî got, zêdebûna creatinine, uretra, potassium.

dermankirina nexweşan divê di cih de dest pê bike. The zû ev dê bibe pêngava yekem bo ji nû erkên pêwîst ên jiyanê, ji zû de wê ne mumkin be ku dest pê Terapiya guhertina hormonan. De şansê başbûneke bi gelek caran li ser de zêde kir.

qonaxa 2

tedawiya 2 qonaxa ya statuya komayê de hypothyroid ji niha ve xwedî din. Ev pêwîstî bi dermankirina hormona thyroid wekaletên.

Pêkhatên sereke - amadekariyên T4. "Levothyroxine" bi piranî li ser dozeke ji 1.8 mg / kg per day rêdan. Jixwe piştî 6 saetan di çalakiyê de dest pê dike, û piştî rojekê bandora full tê bidestxistin. Di destpêkê de di saet ji 100 heta 500 micrograms narkotîkê nîşan dida. Ji bilî vê, di nava rojê de nasand din ên dozî rojane. Têkoşiya, dozaja maintenance per day 75-100 micrograms e. Piştî ku ji bo îstîqrarê nexweş "Levothyroxine" bi rêve di heban.

Amadekariyên krîtîk rewşa T3 bi rêve 0.1 ji 0.6 mg / kg per day. At rojane 75-100 mg her 6 saetan tê nasand 12.5-25 .mu.g. 25-50 mg - Eger nexweş heye Nexweşiya dil, dozaja rojane ye herî kêm tê bikaranîn.

qonaxa 3

Di gava 3, piştî aramkirina nexweş, derman ji nexweşiya bingehîn, ku dibû sedema pêşketina di komayê de dest pê bike. Ev dikare bibe nexweşiyek yan jî iltîhaba livika troîdê, travmaya, û sedemên din.

di komayê de Hypothyroid - rewşa tahlûkeya jiyanê de nexweş e. Şêwra derman divê bi awayekî hişk were şopandin û bicihanîn. An na, dibe ku komplîkasyonên giran, tahlûkeya jiyanê de pêk bên. Self-dermanan di vê rewşê de ye, bi tevahî qedexe ye. Eger yek guman li ser nîşaneyên di komayê de di cih de balê tibî digerin.

di komayê de thyrotoxic

di komayê de Hypothyroid, an krîza thyrotoxic, dibe ku li ber hyperthyroidism giran li kelandi pêk guatr thyrotoxic. Pirî caran ev li dijî background of stress psîkolojîk piştî rakirina cerrahî ji livika troîdê de pêk tê. The pathogenesis sereke - e:

• The jump tûj li thyroid hormonên di nava xwînê de.

• Bêhewabûnê dihêşin.

• Endotoxemia.

• ziyan Toxic ji sîstema dil û rehikan, nadpochesnikov kezebê.

• Binpêkirina metabolîzma cellular û avê û balance electrolyte.

krîza Thyrotoxic havêtiye, pêşketina di komayê de. Yê nexweş heye semptomên jêrîn bi çavdêriya: heyecana derûnî, gelek caran ji aliyê konvulsîyon, xapandina re çûn. Erdhej laþê wî, tachycardia (up to 200 beats per minute). germahîya bedenê rabe, ji bo 38-41 derece be. xwêdan giran. Virikî, vereşîn. Dibe ku xuya zerik.

Ger tu dermankirin heye, rewşa nexweş bi kûrbûna dramatîk:

• selikekê de tansiyona xwînê;

• çerm hişk;

• fibrillation fibrillation;

• mydriasis;

• cyanosis;

• nexweşiyên bulbar.

Diqewime refleksên zilm, deng, masûlkan kêm e, û bêparkirina ji kontrola mîzdankê, nexweşiyên hişê, di komayê de heye. nirxa Diagnostic xwedî welat dîrokê de diyar dike ku, hebûna thyrotoxicosis: tachycardia, tayê, kêmkirina kîloyan, vereşîn, qehra, îshal profuse.

Di analîza xwînê hat dîtin: rêjeya her diçe zêde hormona thyroid, îyot-proteînê ve girêdayî, bilirubin (ji ber ku ji bo wêrankirina jahr kezebê), 17-oksiketosteroidov, acidosis maddeyan.

Di vê dewletê de nexweş to ne alîkariya awarte pêwîst e. Di çalakiyên li jêr bi di wê de di nav de:

• Bixwim isotonic çareseriya chloride sodyûm di mîqdara 1 liter bi rêvebirin.

• A çareseriyê ji 5% glîkoz.

• "Hydrocortisone" di dosage ji 350 heta 600 mg.

• "Prednisolone" ji 120 heta 180 mg.

• "Korglikon" an "StrofantinK" 0.5-1 ml.

• "Seduxen" an anticonvulsants din.

• "Merkazolil" (tiryakê antithyroid) - 60-80 mg per day.

Di tespîtkirina nexweş nîşaneyên jor di cih de divê "ambulansê" û nexweş li nexweşxaneyê di beşê Endocrinology re dibêjin.