Losemiyê Hodgkin Classical: Parkînson nodular

Parkînson Nodular - shéwezarí histological ji nexweşî Hodgkin de, bi mezinbûna dagirtî ji tevînekê bilêv, parçekirin û girseyî yên hucreyên irregularly hiş û leavesobraz. Ewana mijarê lymphoid babikê bi jimareke mezin ji şaneyên Berezovsky-Sternberg. Ev nexweşî bi zêdebûna hucûma dest pê dike. Ev nexweşîya ku yek ji varyantên losemiyê klasîk Hodgkin ye.

nexweşî Hodgkin heye wek jana giran, ku sîstema laşê bandorê. Ev nexweşî dibe ku li her derê ku di bedenê de, ku destmal lymphoid form (berçemik, beşeke, spleen û adenoids al.).

Nodular Parkînson nîşanên

losemiyê Hodgkin ya dikare bibe kesekî, eger ew nîşanên nexweşîyê weke:

• weight;
• girêkên limfê (gelek caran li herêma stûyê);
• dilçûn;
• kurtbûna bêhnê;
• xwêhdana an germahiya;
• êşa singê;
• kezeba mezinkirin (5% ji nexweşên) an spleen (30% nexweşên);
• nayêm an êşa zik (di zarok);
• çerm ziha (bi tenê 1/3 kesên bi nexweşiya);
• nefesê dijwar;
• dikuxin.

ber sedemên

nexweşî Hodgkin de dikare li her temen peymandar, lê pirî caran ew li xort û ciwan di kategoriyê de 16 salî ku 30 sal ji temenê xwe an jî li kesên kal û pîr ser 50 salî de pêk tê. Zarok heta 5 salan jî, hema hema qet nexweş get ne. Çi hawqas ev nexweşî hêj nenas. Lê, vê ferz e ku çavkaniya wê derê - vîrûs. Tê bawerkirin ku ku sedema vê jana dikarin dest:

• stendî de hene;
• mononucleosis înfeksiyona (bi coş û bi Epstein-Barr virus).

Nodular Parkînson losemiyê Hodgkin ya di şevekê de dikarin biçin, cara ji 3 heta 6 mehan, an jî cara dawî ji bo 20 salan.

Çi astê de ji vê nexweşiyê?

losemiyê Degree hodzhinskoy biryar ji xebatên laboratorê de û li ser bingeha nîşaneyên jêr e:

• hejmara Girêkên lenfa bandor e, û herweha ciyê xwe;
• hebûna hucûma welat li deverên cuda yên Diaphragm;
• tumor di organên din (raxîne, kezebê an spleen).

Qonaxa yekemîn. Di vê rewşê de bandor tenê yek node di girêkên yan organekê lymphoid (spleen, ring Pirogov-Valdera).

Qonaxa duwem. Bi piranî, iltîhaba girêkên şaş li ser herdu aliyan ji organên singê, Diaphragm, û lymphoid hene.

Qonaxa sêyemîn. Ev Hodgkin pileya hema hema ji qonaxa duyemîn jî cihê ye. Lê belê, ev du cure yên nodular qonaxa sêyem Parkînson:

• di doza yekem bi organên located li jêr Diaphragm (hucûma gritî di girêkên, spleen) bandor;
• ji bilî li dijî herêmên di lîsteyê de li cudahiyan yekem, hê jî şaş, û cihên din bi ser gireya located nêzîkî Diaphragm.

Qonaxa çarem. mejî, kezebê, hestî, pişikê û çerm - Ev ne bi tenê pêkhatên, di heman demê de jî organên non-lymphoid bandorê.

Kurdî û diplomayên losemiyê Hodgkin da

Index rewşa klînîkî û mezinahîya Bêguman nexweşî yên din ku destmal û organên ku bi tîpên nîşankirin.

A - nîşanên giştî giran ji vê nexweşiyê ne.

B - bi hebûna yek an jî zêdetir nîşanên (tûne agirê zêdebûyî, xwêhdana êvaran, weight bi lez).

E - foci ji bo ku destmal û organên located nêzîkî Girêkên lenfa eleqeder de tê sepandin.

S - Has kulek splenic.

X - e werimîne cidî yên size erênê jî hene.

cureyên Histological ji nexweşî

Li ser tevna cellular ji nexweşî Hodgkin 4 formên ku derdekî in.

1. Nodular Parkînson losemiyê Hodgkin da - awayê herî belav ê ji nexweşî, ser 40-50% ji hemû rewşan de. Ew nexweş gelek caran jinên ciwan, ku di serî de ne bi bandor Girêkên lenfa ji mediastinum. Maddî tîrek, ji bilî şaneyên Berezovsky-Sternberg jî hucreyên lacunar mezin bi cytoplasm foamy û dikit bi giraniya in. Pêşbîniyên di vê Nexweşî bi giştî baş e.
2. losemiyê Lymphohistiocytic ku 15% yên wergerandî. Pirî caran ew dikare li zilamên ciwan di bin 35 salî hate dîtin. Ev heye ku rêjeya piyan pênc salî baş ji şaneyên heye limfaitov mature û Shtrenberga û. Ev cûreyê êş bi kanserê biçûk û ew di qonaxên destpêkê de bi qemereyan.
3. cureyên li jêr tên nîşandan, pirê caran li pîr û zarokên bi nexweşiya. Cuda taybetmendiya picture klînîkî de tîpîk û meyla generalize çalakiyê. muayene Histological versiyonên cuda yên pêwendiyên hucreyê de, di nav de Sternberg holê. Dîtin.Di 30% ji nexweşên bi losemiyê. Parkînson Nodular di vê rewşê de heye texmîn nisbeten baş, û eger tedawiya demê de nivîsandin, lêbihûrtina qayîm bê pirsgirêk pêk tê.
4. granuloma Metirsîdar wêrankirina testa lymphoid diyar şideta, tenê 5% ji wergerandî hene (bi piranî di nav kal û pîr). A feature taybetmendiya li vir e ku tu hucreyên heye û ji aliyê hucreyên Sternberg serdest. Ev form of losemiyê xisleta herî erzan ji sedî piyan pênc-salî.

Sedema

Teşxîsa "losemiyê" tenê ji aliyê muayene histological ji gireya danasîn û bê bi tenê di doza ku hucreyên taybet multi-Sternberg kir ku di encama vê xebatê de hatin dîtin û ixtiyarên. Di lêpirsînên giran divê immunophenotyping. analysis Cytological ji node gireya an jî gurçikan caran qûlik biçûk ji mere Parkînson nodular, MIME-1. Tişta ku divê bê kirin ji bo avakirina teşhîsa nexweşiyê:

• testa xwînê giştî û biochemical;
• X-tîrêjên kezeba (wêneke li tenişta û projection frontal);
• girêkên di biyopsiya node;
• Kontrola Ultrasonic ji her cûreyê kevîyan û intraabdominal Girêkên lenfa, thyroid, kezebê, û spleen;
• CT lêgerîneke ji bo tasfiyekirina imperceptible Girêkên lenfa mediastinal li Radiography adetî;
• biyopsiya trephine ji bone iliac ji bo pêşîgirtina mejî bone;
• venihartin û X-tîrêjên hestiyên.

terapiya

Ev dihewîne tîrêjên terapiya, muayenexaneyê û kemoterapî. Hilbijartina di rê de ji bo danîna ser dikê ji jana û ji ber faktorên prognostic erênî an jî neyînî. Faktorên musaîd in:

• tadeyiyê de hate muayene histological Parkînson nodular, û type lymphohistiocytic;
• salen kêmtir ji 40 salî;
• cildên hucûma, ku ji wan 6 cm li diameter mideyeka ne bêtir ji girêkên;
• tunebûna aliyên hevbeş ên bandora biyolojîk (pêşketinên ku nîşanên biochemical ji xwînê);
• li ber no zêdetir ji 3 cihên kulek.

Eger tu ne bi kêmanî yek ji van sedeman, paşê jî nexweş ji bo koma bi texmîn belengaz behskirin.

tîrêjên terapiya

Full fatreşk wek rêbaza şexsî ji bo nexweşên bi qonaxa IA û IIA bikaranîn, piştrast li laparotomy, û ji faktorên prognostic baş. Ev qadên azad bi mana bi hemû cureyên Girêkên lenfa bandor û beşan de tên bicîhkirin di girêkên çêkirin.

30-40 g per 1-4 hefteyan - beşekî ji total manewiyata kulek metastases 40-45 g ji bo 4-6 hefteyan di warê Tîrêjkirin pêşgir e. Jî bi teknîkên widefield bikaranîna Tîrêjkirin multi-zeviyê ji hin birînên ji bo pêşî li nodular Parkînson ns1.

tedawî Radiation dikarin komplîkasyonên wek fibrosis testa edema, pneumonitis tîrêjên û pericarditis çewtiyan. Xirabûna di demên cuda de biqewimin - ji 3 mehan de ji bo 5 salan piştî tedawiyê. dagirtî ji wan jî girêdayî li ser bikaranîna dozaja.

operasyonên

Swisrayê pir kêm bi serê xwe bi kar onoobychno beşek ji terapiya tevlihev e. Vejandina splenectomy, herweha operasyonên li ser qilqnacikê, li qirikê, di zik û organên din (bi rîska asphyxia, nîyetê ku ji xwarin). Vedîtin di dema ducaniyê de diherikin nînin divê bêne birîn.

kemoterapî

Ev form wek yek ji pêkhatiyên tedawî aloz de tê bikaranîn. Ji bo tedawîya Parkînson nodular, bikaranîn amadekariyên cuda:

• alkaloids ( "Vinblastine" an "rozevin", "Etoposide" an "Vincristine," Oncovin ");
• Alkire têkela ( "Mustargen", "Cyclophosphamide" an "embihina", "nitrosomethylurea" an "hlorbutin");
• ajanên sentetîk ( "Natulan" an "procarbazine," "Dacarbazine" an "Imidazole-carboxamide");
• antîbiyotîk antitumor ( "Bleomycin", "adriablastin").

monochemotherapy

Ev bi tenê di rewşên taybetî de ku bi armanca ji holê tê bikaranîn. Tîpîk, medicaments zêdetir pêwîstî bi dermankirina bi mekanîzmekê cuda yên action (kemoterapî). Di qonaxa çaremîn li ser nexweşên bi nexweşiyên kezebê belav an bone marrow wisa dermankirinê ku riya bi tenê ye - ev losemiyê Hodgkin klasîk e. Parkînson Nodular dermankirin bi vî rengî schemes:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin" "Vinblastine");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "Prednisolone", "Mustargen", "procarbazine");
• TSVPP ( "Vinblastine", "Prednisolone", "Cyclophosphamide", "procarbazine").

Terapî bi kurtî (2, 7, 14 rojan) kursên bi navberan du-hefteyê ye. Hejmara yên dewrên de ji ber ku li mezintîya ya kulek destpêkê û susceptibility ji bo dermankirinê jî diguhure. Bi piranî li hemû bihûrtin û pêk bi prescription 2-6 kursên. Piştî ku, ew heye, ji bo pêkanîna bêtir 2 çemberên terapiya. Eger encam bê bihûrtin û bi qismî, lê rejîmeka tedawiyê guhertin, û hejmara kursên bilind bû.

Resepsiyonê hematopoiesis derman şid, alopecia, nîşanên şimitîna ku di dawiya tedawiya derkevin e. Nodular Parkînson hê jî ber bi dawiya salên komplîkasyonên, wek nemêri, leukaemias û şêrpençe din (kula duduyan).

outlook

nexweşî Hodgkin ya bi taybetiyên herikîna, qonaxa klînîkî de ji nexweşî, temenê xwe yê nexweş, û yên din type histological sedema. Bi kursa tûj û subacute ji nexweşî ye a texmîn baş ne: nexweşên bi piranî di dema 1-3 mehan de ji 1 year bimirin. Lê belê di Weather nînin kronîk conditionally erênî. Nexweşî dikare ji bo demeke dirêj (di hin rewşan de gelek dirêjtir) bidome, heta 15 salan.

Di 40% ji hemû gelê vegirtî, bi taybetî di vê qonaxa 1'emîn û 2'yemîn re, û her weha weke sedemên prognostic başbûya, ji bo li ser 10 salan û recurrences zêdetir diyar kirin. Şiyana ku wek encama duration ji bo lêbihûrtina kar e şikestî ne.

pêşîlêgirtina

Wek qaîde, ku ji bo pêşîlêgirtina terapî derhêneriya. Nexweşên bi Hodgkin bê teftîşkirin. Penceşêrê dispensary. Di vê xebatê de, ya ku di 3 salên destpêkê divê ku were derve her şeş mehan de hatiye lidarxistin, û piştre ji salê carekê, divê hûn ji bo li ser bandora indicators biyolojîk caran nîşanên destpêkê yên deverî (zêdebûna asta fîbrînojen û globulins, hepis zêde) in. Nexweşên bi nexweşiyên dirun Hodgkin ya şertû termal, pir û insolation direct. zêdebûna ava in hejmara yên di wextê de ji ber ducanîyê da.

Bi rastî gelek kes dizanin ku losemiyê Hodgkin da - a Parkînson nodular variant, ya ku pir tal û dijwar de ji bo tedawiya nexweşiya.