Resuscitation nûbûyî: nîşaneyan jî, cureyên, qonaxên, dermanên

Li gor îstatîstîkên, her nûbûyî dehemîn ne di xizmeta tenduristiyê de room Teslîmkirina, û% 1 ji hemû dinyayê pêwîstî bi rêzeka giştî ya CPR e. Di asta bilind de ji perwerdeya karmendên me yên bijîşkî dikare şansên jiyanê yên zêde û kêm komplîkasyonên gengaz. resuscitation têrkir û di wextê xwe ya nûbûyî - pêngava yekem ya ji bo kêmkirina hejmara mirinên û pêşveçûna nexweşîya.

têgehên bingehîn

resuscitation neonatal çi ye? Ev rêzek tedbîrên ji bo armanca sêwirandina cesedê zarok û dasekinandina ji fonksiyonên ji dest da. Ev de:

• resuscitation cardiopulmonary;
• rêbazên ji beşa lezgîn de;
• bi kar tînin ji nigan mekanîk;
• aştîkaran û sazkirinê yên din.

pitikan Full term-do tedbîrên resuscitation hewce ne. Ew çalak ji dayik bi, bi dengekî bilind qîriya, nebza û rêjeya dilê normal in, ji çerm heye color pink, zarok baş bersiv da rên Link. Ev zarok bi cih de li ser zikê û stargeh germ diya xwe, diaper hişk danîn. Respiratory naveroka aspirated çilmê ji bo restorekirina patency xwe.

Bicîanîna resuscitation cardiopulmonary ev tê hesibandin alîkariya awarte. Ev di doza rawestandina bêhnê û fonksiyona dil lidarxistin. Piştî van destwerdana di bûyera encam, serî li ser ola lênerîna giran. Wisa ye, li hemû komplîkasyonên gengaz da sekinandin û organên girîng armanc.

Heger nexweş serbixwe ne, dikarin parastina homeostasis, li resuscitation ji nûbûyî di nav nigan mekanîk (ALV) an diçine bi aştîkaran.

Çi ji bo resuscitation li odeya Teslîmkirina pêwîst e?

Heke pêwîst ji bo dabînkirina van bûyeran kêm e, divê hûn ji wan re pêk bîne ji aliyê yek kesî. Di doza ducaniyê de û hêviyên rêzeka giştî ya CPR di gihandina giran du pispor in.

Resuscitation ji nûbûyî di odeya Teslîmkirina pêdivî bi amadekarîyê baldar bin. Berî ku pêvajoya zayînê re, kontrol hebûna hemû pêwîst bikin û bawer bikin, ku alavên li rewşa kar.

1. Ji we re lazim ji bo girêdana çavkaniya germahî bo sifrê resuscitation û îqtîdarên germ bûn, a roll diaper di form of a roller.
2. Kontrol bike bê ka pergala saz kirî Jêderka oksîjenê. Divê beşekê têra xwe oksîjen bi serrastî eyar zext û rêjeya dikişin.
3. Ev pêwîst e ji bo kontrol amadehiya alavên ku ji bo derxistina naveroka helmê pêwîst e.
4. Amûrên amade bike ji bo rakirina naveroka mîde di bûyerê de bibîne (operasiyonekê de, sirinc, meqes, fixing maddî), aspirator meconium.
5. Amade bikin û kontrol li ser yekparçetiya bag û mask li resuscitation û kit intubation.

Set bo intubation ji tubes endotracheal bi conductors, bi makîneya cuda laryngoscope û topxana yedek de, meqes û lepikan.

serkeftina tedbîrên çi ye?

resuscitation neonatal li odeya Teslîmkirina li ser van bingehan ji bo serkeftinê bingeha:

• hebûna tîmên lezgîn - li ser hemû cûre resuscitation vê re amade be;
• kar bi koordîne - Tîma divê kar anegorê temam hev û din wekî yek mekanîzmaya mezin;
• karmendên bi kalîte - her resuscitation divê di asta bilind ên zanîn û pratîk hene;
• kar, kire nav berteka nexweş - CPR divê di cih de bi dîtinê yên pêdiviya wan dest pê bike, tedbîrên nû tên pêkanîn, li gor bersiva beden a nexweş de;
• serviceability alavên - alavên ji bo resuscitation divê serviceable û bigihînin her dem be.

Sedemên ji bo ku pêwîstî bi çalakiya

By faktorên etiological ên zordestiyê li dil, kezeba sipî û organên din ên girîng ên nûbûyî de pêşketina asphyxia, birînên zarokanînê jî, pêşketina şerpênçeyan, toxemia eslê enfeksiyonê û dozên din jî yên etiology nenas.

resuscitation neonatal Zarokan û pêwîstî ji bo lê dikare were heta di dema temênê pêşbînî. Di rewşên wiha de, tîma resuscitation amade bin, ji bo di şevekê de zarokên we.

Ku pêdivî bi van bûyeran dikarin di bin şert û mercên li jêr de biqewimin:

• hazirkirin an oligohydramnios;
• perenashivanie;
• diya diyabet;
• hîpertansiyon;
• Nexweşiyên înfeksiyonê;
• Çawilkan Fetal.

Jî, sedemên çend ku jixwe di dema jidayikbûnê de rabe heye. Di doza xuyanîbûna xwe nikare li bendê be, divê resuscitation. Ev hêman de bradycardia li zarok, a neştergeriya sezeryen, zarokanîn û bilez, Previa an abruption placental, hypertonus uterine.

asphyxia

Pêşketina nexweşiyên respiratory bi pêvajoyên bêhewabûnê sedem ku xuya bedenê de bi nexweşiyên ji sîstema gera xwînê, maddeyan û microcirculation. Next e nexweşiya yên ku gurçik, dil, xwêyê adrenal, mejî hene.

Asphyxia pêwîst yekser mudaxale ji bo kêmkirina îmkana komplîkasyon. Sedemên nexweşiyên respiratory:

• bêhewabûnê;
• Airway binpêkirina (îlhama ji xwînê, belxem, meconium);
• Birîna mejî organîk û kar CNS;
• tênê;
• surfactant têrê nake.

Diagnostics divê mudaxeleyên resuscitation ji piştî nirxandina li ser zarok Apgar hatiye lidarxistin.

texmînkirin ku ji	0 xalên	1 xala	2 points
rewşa respiratory	na	Malzorokê, spasmodic	bi dengekî bilind qîriya, rîtmîk
HR	na	Kêmtir ji 100 beats per minute	Zêdetir ji 100 beats per minute
rengê çerm	cyanosis	çerm Pink, Qetên Style	pembe
Rewş ji tone muscle	na	Limbs in hinekî xwar, dengê yên lewaz	tevgera Active, deng baş
Reaksîyona li ser faktorên bi silikîn û li	na	(reaction) diyar	baş îfade

Nirxandina dewletê yên ji bo 3 pûan nîşan dide pêşketina asphyxia giran, ji 4 heta 6 - hişkiya nerm asphyxia. Resuscitation ji asphyxia nûbûyî di cih de piştî nirxandina li ser rewşa xwe ya giştî pêk tê.

Bûyer nirxandina rewşa niha ya

1. Zarokên ku di bin source germê de danîn, çermê wî hişk diaper germ. Ji valahîya Frenkî û devê is naveroka dimijandin. Held teşwîqeke dayîn.
2. Dinirxî ne nefes. Di çarçoveya dozê de ji rîtma normal û bi hebûna dengekî bilind, derdikeve bi gava li pêş. Dema spasmodic nefes nigan mekanîk, bi oksîjenê ji bo 15-20 deqîqeyan.
3. An nirxandina rêjeya dil. Eger rêjeya dilê li jor 100 beats per minute, barkirin, ji bo qonaxa dahatû yên teftîşê. Di çarçoveya dozê de ji rêjeya dilê jêr 100 beats ventilator hatiye lidarxistin. Hingê bandora mudaxeleyên binirxînin.
   • Pulse li jêr 60 - massage dilê nerasterast + ventilator.
   • Nebza ji 60 heta 100 - ventilator.
   • Pulse li jor 100 - li ventilator Di doza ji nefesê irregular.
   • Piştî 30 seconds, li neêfêktîvbûna compressions singê bi azadane, terapiya tiryakê bê pêkanîn.
4. Testkirinê, rengê çerm de. color Pink tê wê wateyê ku rewşa normal ya zarok. Ger cyanosis an akrozianoz divê bidin oksîjenê û bigirim, rewşa baby.

How to pêk resuscitation?

Pêwîst şuştin û derman bi destê antîseptîk, gêj lepikên xwe yên stewr. Bûyîna zarokekî sabît e, piştî tedbîrên pêwîst - belgekirin. Nûbûyî di bin source germê de danîn, a diaper dry germ de pêça.

Ji bo dîsaçêkirina vê Airway, dikarin bên daxistin dawiya head û zarok li aliyê çepê danî. Ev dê di pêvajoya bibîne dev û dê naveroka dev û poz jê. Bi baldarî naveroka aspirated, bê dabeş ji bo aspirator danasîna kûr.

Heke ev tedbîrên ne alîkar, resuscitation nûbûyî bi suctioning qilqancikê bikaranîna laryngoscope dewam kir. Piştî derketina hilma, di heman demê de tunebûna ritma wî, zarokên ku ji ventilator veguhestin.

Dijwar beşa pitik biçin piştî resuscitation destpêkê de ji bo alîkarî û parastina erkên girîng zêdetir digire.

perwanekirin

gavên Resuscitation neonatal têxe meşandina nigan. Destnîşan dikin ji bo lidarxistina nigan:

• nebûna nefesê an xuya respiratory tevgerên bi lerz;
• nebza kêmtir ji 100 car a minute, bêyî dewletê yên nefesê e;
• cyanosis persistent di dema operasyonê de normal ya sîstemên respiratory û dil.

Ev set of xebatên tê kirin bikaranîna a mask an bag hatiye lidarxistin. serê nûbûyî hinekî paş xişandin û back to mask rûyê sepandin. Her û şehdebûnê xwe bigirin. Ya din jî dibe sedema jaw zarok.

The mask, divê li ser chin, poz û devê be. Têrê bike ji bo perwanekirin kezeba bi awakî ji 30 heta 50 car ji bo 1 minute. Nigan bi rêya bag, dikarin bibin sedema hewa dikevin cavity mîde. Ji wir, tu dikarî bikaranîna tube zikê jê.

Ji bo şopandin û bandora pêkanîna, bala xwe bidin di bilindbûna sîngê û guhertina li rêjeya dilê wê pêwîst e. The zarok çavdêriyên heta rêjeya başbûneke bi temamî ya respiration û rêjeya dilê dewam kir.

Çima û çawa intubate?

resuscitation neonatal jî di nav de intubation yên qilqnacikê, di doza têkçûna nigan mekanîk, ji bo 1 minute. Hilbijartina mafê ji bo tube intubation - yek ji highlights. Ev li gor giranîya zarok û temenê Gestational çêkirin.

Intubation jî di van haletên jêrîn hat kirin:

• ku pêwîstiya bi jê meconium aspirated ji trachea;
• meşandina nigan domdar;
• hêsankirina hilgirtina resuscitation;
• epinephrine;
• gelek zûye.

Li laryngoscopy de ronahî û bibin li milê çepê. destê xwe yê rastê, hişk serê zarokê sava ye. Zîl ji nav devê binere û ji zimanê bingehîn pêk hat. Rakirina zîl dide ber bi handle ji laryngoscope, resuscitation li glottis dibîne. tube Endotracheal ye ku li aliyê rastê di valahîya nasandin û bi rêya şerîtên vocal di dema vekirina hatiye lidarxistin. Ev li ser inspiration pêk tê. The tube ta ku xala biryar hat lidarxistin.

Laryngoscope rakirin, hingê - dirigend. Duristîya bikarbîne introducing tube compressing bag Bihna. Air dikeve kezeba zindetî û seyranek ya sîngê. Next, pêwendî bi sîstema Jêderka oksîjenê.

compressions chest

Resuscitation ji nûbûyî di odeya Teslîmkirina biheketiye ji bicîhanîna compressions singê, li cem yên ku li rêjeya dilê kêmtir ji 80 beats per minute li banî tê.

Du rêyan hene ji compressions singê hene. Bikaranîna ya yekem de, zexta li ser singê bi bikaranîna index û tiliya navîn ji aliyekî dikê. Di bighîjne din, li massage hem thumbs hatiye lidarxistin û tiliyên din jî bi di pişta piştgiriya tev. Resuscitator neonatolog-dimeşîne de israr dike ku di navbera navîn û sisiyan kêmtir ji breastbone, proginalas thorax bo frequency 1.5 cm derbeya -. 90 min.

Pêwîst li pey, ji bo, hilm û bi israr li ser singê is pêk ne hatiye lidarxistin. Di navberekê di navbera pressings, tu destê xwe ji ser surface of the sternum xwe ne. Klik li ser çentê piştî her sê compressions bikin. Ji bo her 2 seconds to bigirin 1 û 3 nigan de israr dike, pêwîst e.

Actions dema nifşa meconium avê

Features de alîkariya resuscitation neonatal bo qilêr ji meconium ava dêmalik û nirxandina jihevkirî Apgar zarok ji kêmtir ji 6 xalan.

1. Di dema zayînê re, piştî ku ji serê canal zayînê de di cih de aspirating naveroka poz û devê.
2. Piştî bûyîna pitik û di odê de ji bo çavkaniya ji germê, li ber hilma pêşî, ew daxwza avabûye ji bo tube intubation mezin size mimkin ji bo derxistin û naveroka qilqnacikê û Bronşa e.
3. Eger tu ji naveroka jê ne, û ew xwediyê jeografî ya meconium, ji bo reintubirovat nûzayî bikartîne din de jî pêwîst e.
4. Nigan hebę tenê piştî hemû naveroka rakirin.

dermanan

resuscitation neonatal zarokan e, ne bi tenê li ser birêvebirina manual an destwerdana hardware, di heman demê de jî li ser bikaranîna dermanên li gor. Di doza nigan mekanîk û compressions singê de, dema ku çalakiyên ne ji bo zêdetir ji 30 seconds bi bandor ne, tiryakî bikarbînin.

resuscitation neonatal dimeşin bikaranîna adrenalin, tê wateya ji bo zindîkirina volume xwîn, hydrogencarbonate sodyûm, naloxone, dopamine.

Adrenaline ye bi rêya pirtûkê tube endotracheal nav trachea, an vein bolus. Giranîya narkotîkê - 1:10 000. The tiryakê tê bikaranîn ji bo zêdekirina hêza dil û kêm, lez rêjeya dil. Piştî rêveberiya intratracheal nigan mekanîk, berdewam bike, da ku tiryakê dikare bê bidesxistin belavkirin. Eger pêwîst bike, ew ne dîyar e 5 minutes paşê bi rêve birin.

Hesaba ji dozeke li gor giranîya zarok:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Dema ku wendakirina xwînê an jî pêwîstî bi tije volume yên aydî albumin xwînê, fîzyolojîk a çareseriyê chloride sodium an çareseriyê Ringer de bikar anî. Derman bi nav reh de ji jet umbilical cord (10 ml per 1 kg giranahîya bedenê) hêdî hêdî li ser 10 deqeyan bi rêvebirin. Destpêk vospolniteley BCC dikarin tansiyona zêde, kêm acidosis, û ji bo normalkirina rêjeya nebza ya ji bo baştirkirina metabolîzma testa tevna laş.

resuscitation neonatal, li pey nigan pişikê bi bandor, pêdivî bi danasîna carbonate sodium hydrogen nav reh de umbilical ji bo kêmkirina nîşanên acidosis. The tiryakê divê neyê bikaranîn, heta ku zarok hatiye avakirin, ne pişikê nigan têra.

Dopamine tê bikaranîn ji bo zêdekirina index dil û filtration glomerular. The derman renal firaxên sodium bilind dike û bi bikaranîna Înfuzyonê terapiya bilind dike fermiye. Bixwim di bin şopandina berdewam ya tansiyon û rêjeya dilê microfluidic.

Naloxone bixwim li ku rêjeya derzîkirin 0.1 ml per 1 kg giranahîya bedenê. Means, bikaranîn, di doza ku rengê çerm û nebza normal in, lê ne nîşanên depresyonê respiratory hene. Naloxone dikarin ji nûbûyî ne bê birêvebirin, dema ku diya tîne derman hiþber, yan jî dermankirina bi serpêyî bikaranîna êş- narcotic.

Dema ku ji bo rawestandina resuscitation?

IvL berdewam dike heta ku zarok pick ne up 6 xalên li ser Apgar. Ev nirxandinên e û her 5 deqîqeyan pêk anîn û ji bo gavakê ji bo nîv saetê. Heke piştî vê demê de çebûyî heye an index of kêmtir ji 6, hingê wî ji Mahadai yên di nexweşxaneyê de ku ji bo çavderîyê resuscitation zêdetir, terapiya dijwar ên ku dûre jî hate veguhestin.

Heke bandora resuscitation bi temamî neyêm e û e asystole û cyanosis li wir, li bûyera heta 20 deqeyan de jî berdewam dike. Çaxê hûn dibînin a cudatiyê nîşanên amrazê, duration bilind dike û hemû dem, heta ku gavên erênî ne.

Neonatal beşa lezgîn

Piştî avabûna serkeftî kezeba û dilê yên ku nûbûyî ji beşa lezgîn hatine veguhestin. ye hekîman armanca kar ji bo pêşî li komplîkasyonên gengaz hene.

Di pêçekê de piştî resuscitation li pêwîstî bi pêşîlêgirtina xuyanîbûna pozbilindiya mejî an nexweşiyên din ên CNS, xebatên restorasyonê yên gurçik û fonksiyona excretory ji bedenê, normalîzekirina gera xwînê.

Ku zarok dibe ku nexweşiyên maddeyan di form of acidosis, acidosis laktîk, ku ji aliyê nexweşiyên ji microcirculation cîran jî ji ber xuya. Li ser beşek ji mejî dikarin atiyê, dadixînin, infarction mejî, edema, pêşveçûna sedema komayê. Hun her weha dikanin dysfunction ji ventricles ji dil, têkçûn akût renal, mîzdankê atony, bînkêşanê adrenal û organên din endokrîn jî bistînin.

Dimîne li ser rewşa pitikê di bêşdarî an oksîjenê konê danîn. Specialists serperiştiya karên hemû organên û sîstemên. Feed rê ji zarok bi tenê piştî 12 saetan de, di gelek rewşan de - bi riya a tube nasogastric.

Errors ku pêşiya qedexe

Ev qedexe ji bo pêkanîna çalakiyên ku bi îsbat ewle ne:

• pour baby avê;
• compress singê wî;
• gireva li ser kûlîmek;
• rûyê direct balafirên oksîjenê û wekî.

çareseriya albumin divê neyê bikaranîn ji bo zêdekirina bcc destpêkê de, ji ber ku ev xetera encama neonatal mirinê zêde dike.

Resuscitation nayê wê wateyê ku zikê dê ti derasayî an komplîkasyonên hene. Gelek dê û bavên hêvî yźn Êrişkirin piştî nûbûyî di beşa lezgîn de bû. Reviews ji van dozan de nîşan didin ku zarok di pêşerojê de xwedî pêşketina eynî wek hevalên xwe.