Palpation ji kezebê: dugelê, qaîde û transcript

Palpation - yek ji rêbazên agahîdar herî Sedema, ji aliyê doktor li qonaxa testa pêşîn ya nexweş hatiye lidarxistin. Li ser wî, îro û em ê biaxivin.

anatomiya kezebê

Berî ku diçine ji bo naskirina pirsa palpation kezebê, divê em li anatomiya û bedena fonksiyonên define. Kezeba di cih de li jêr Diaphragm located, ji bo mafê li jor li ser zikê, û bi tenê beşek biçûk ji bedenê ya mezinan li ser milê çepê (li gorî xeta wê wateyê ku). Di bûyî, kezebê digire rêjeyek mezin ji zikê.

kezeba Topographically du surfaces û du keviya. Neticejêderanînê (jorîn) adherent surface ji surface of the Diaphragm û parçeyê bi hemahengî bi curvature xwe. Lower li paş û jêr, bi çend impressions ji organên zedekirî ye. The surfaces jêrîn û jorîn ji hev cuda bi devê tûj kêmtir, seriyê din (caudineural), berevajî, gelekî çiim, û ji ber vê yekê mirov dikare ji surface rear bedena jîder.

Meh û li kezebê du beş: a rastê mezin û çepê kêmtir, ji aliyê bendik Heyva de, di beşa free yên ku ji hev cuda qalib cord xurdemeniyên dagirtî - ku bi navê bendik bezandin ku ji navkê û lihevnekirin û ne zêdetir e ku vein umbilical babikê.

The lobe rastê bi halet nav çend pişkan navîn veqetiyan. Di yek ji van Grooves bi located safra û vena Viyana (kêmtir) ji hev cuda bi perçek ji hunandina kezebê hatiye nifşê dûvik di rewacê de dîtin.

Yek ji xalên girîng ên ku bedena a wîn kevî kûr e, ku wek kezebê deriyê sewqî e. Bi saya vê rêxistinbûyînê di bedenê de ne, deriyê artery hepatîk.Ew mezin Viyana û demarên, û duct efferent hepatîk.Ew (valakirina bile li safra) û bihêle lymphatics.

The lobe mafê bedena îzole fraction square e ku sînor ji deriyê kezebê, û a fossa bendik round ya safra, û lobe caudate ji dirêjkirina li wir di navbera derî û venê portal hepatîk.Ew.

Kêmfonksîyonbûna kezebê

• Metabolîk (kontrola danûstandina şîrek, mîneral û vîtamînan de, hormonên, asîdên amînoyî, lipids, proteîn, karbohîdartan).
• razandin (di bedenê de berhevkirina BZHU, vîtamînan de, û mîneralan, hormon).
• Sekretorisk (hilberîna bile).
• Detox (- macrophages hepatîk.Ew derve de ji ber ku filter kezebê xwezayî hatiye lidarxistin).
• Excretory (by binding acid glucuronic û maddeyên kimyawî sulfúric lêbigere, tyramine, skotola).
• Homeostatic (kezebê ku di bin kontrola hemostasis angiogenic û maddeyan ji organism).

Ji ber taybetmendiyên peyvsazî û erkî kezebê ye caran li cîhêreng ên nexweşiyên non-vegir û têger de gelek şaş. Ji ber vê yekê, dema ku pêşî tedawî nexweş pêwîst e ji bo çavderîyê palpation ji bedenê.

Palpation û percussion kezebê

Berî kezebê Ekgirtî pêşniyar bikaranîna percussion ji bo destnîşankirina sînorên xwe. Ev ne bi tenê dikarî ê ferz zêdebûna bedena, di heman demê de jî ji bo fêm li cihê ku divê palpation dest. Dema ku testa kezebê percussion dide (tevizîbûnê) dengê min sivikatiyeke mezin, di heman demê de ji ber ku li aliyê jêrîn ê pişikê qismî covers mimkun e ji bo destnîşankirina du sînorên: rastîn û mitleq §anda kezebê, di heman demê de gelek caran define sînorekî (nizimtir û jorîn) ji nezaniyê mitleq.

Palpation ji bedenê (uslûba)

Dema Ekgirtî ku kezebê, divê hin qaîdeyan bilivin:

• Helwesta mijarê de - li ser piştê xwe, bi serê hinekî bilind, û lingên wî bi zor li ser çokan, yan jî yekser xwar. Destên xwe li singê xwe de, ji bo bi sînor livdariya wê di dema nefesberdan û relaks bike, masulkên zik xwe.
• Doktor kesek mafê wan heye ku nexweş e.
• Mînîbûsê de xwar bijîşk destê xwe yê rastê datîne ser zikên xwe li zikê nexweşan de li herêma di hypochondrium rastê, li jêr sê heta pênc santîmetre, çi ţermezarkirin ji kezebê percussion berê danasîn e. Bi destê wî yê çepê de doktor covers sîngê (mafê bottom xwe), bi çar tiliyên, divê li pişt danîn, û yek (mezin) tiliya li ser kemerê costal danîn. Ev rêbaza wê immobility ya singê di dema inhalation ne û zêdekirina koçberbûna li Diaphragm çuyîna.

• Dema exhales nexweş, bijîşk, kompîtor jî çaynîka ji çerm û, serete destê xwe yê rastê di valahîya zikê, ew nexweş ku nefesa kûr dipirse. Di vê demê de, ji devê (part kêmtir) ji bedenê dikeve, penetrates nav pocket afirandin û slaytên li ser tiliyên. Di heman demê de milê xwe tîne, divê stationary bimîne. Eger ji ber hin sedemên palpate kezebê keve, di prosedûrê de dubare dike, lê belê bi tiliyên xwe yên bi çend santîmetre û warên xwe. Vê berhemê heman manîpulasyon, barkirin, bilindtir û mezintir, di dema ku destê xwe yê rastê nade ser arc costal terpilîn ne, an jî heta ku ji devê kezebê operasiyonekê de.

Features

• Hilberîne palpation kezebê bi piranî ji aliyê muscle direct zik (qiraxa derve wê) an xeta mid-clavicular rastê. Lê belê, heke pêwîst be, Ekgirtî berhemên pênc xetên (ji mafê binyaçeg anterior bo okologrudinnoy çepê).
• Di doza kombûna palpation zik yên cildên mezin herkoyî zehmet. Hingê ji bo Ekgirtî veki bedena jerky dihatin. Ji bo vê armancê, bi tiliyên duyem, sêyem û çarem ên destê rastê kick-thrusts li ser dîwarê li ber zik, destpêkê de ji binî û bi kemerê costal ji bo ku tespît ji damezrandina dagirtî - kezebê. Di dema bedena yekem bi Aqûb kûr nav baskê û hingê vegere û bumps li ser tiliyên (ji nîşanên navê "herikîn perçek ji qeşa").

Şirovekirina encamên (normal)

Çi encam divê palpation kezebê nîşan bide?

• Di rewşa normal de, 88% ji bedenê nexweşên ji devê kêmtir e, li dora, keskûala, costal, li line bi xeta mid-clavicular ber bi rastê ye.
• Di laşê saxlem mirovan ji devê a tûj an jî bi sivikî terk dikir. Ev nerm, bê êş, podvorachivaetsja bi hêsanî li palpation, dûz e.

Nirxandina welat (pathology)

• Ger kezebê berfireh e, palpation wê li jêr, keskûala, costal, ku dikare bi şahidiya guherîna wê hilgirin ye. Di piştgiriya ku ji vê an ku erêkirina pêwîst ji bo percussion e, ji bo ku biryarê li ser sînorên ji bedenê.
• Eger mezinbûna kezebê tê guhertin, lê sînorên §anda hepatîk.Ew down guhert - nîşana prolapse organ.
• Offset tenê ţermezarkirin kêmtir nîşan dide zêdebûna li kezebê ku li stasis venous diqewime, iltîhaba li kezebê û tract biliary, enflamasyona acîl (Malaria, kolera, tîfo, zikêşa), sîroza (di qonaxa destpêkê de).
• Ger ku sînorê herî kêm e, tê axavtin, cîhê, gengaz e ku mirov bi guman di derbarê kêmkirina size bedenê (raxîne, di qonaxên termînalê ya sîroza).
• Rearranging, sînorekî jorîn hepatîk.Ew (up an down) kêm nîşan dide ziyan yên ku di komcivînê de (raxîne, pençeşêrê ya kezebê yan sîstika). Di piranîya rewşan de ku ji ber ku li aperture kêm visceroptosis arrangement, pneumothorax, emphysema, herweha di wan haletan de yên a aperture bidawîbûna li ser kezebê ji ber kombûna gazê dît ji ber ku rewşa bilind ya Diaphragm di dema ducaniyê de, zahid, flatulence,.
• infarction Pulmonary, wrinkling jêra wê, pişikê, pleurisy cûr'e, her weha dibe ku jicîhûwarkirina bi jor de, sînorekî bedena jorîn simulate.
• Di hin rewşan de, ne amade ne bi tenê ji bo palpation ji ber devê kezebê, di heman demê de jî hemû beden. Bi vê armancê, tilîyan bi rasterast bin, keskûala, costal mafê danîn. Dixtorê bi nermî, rijd, dişemite xebatên tevgerên kezebê, nirxandin û bi mûşekên xwe (nodular, hilû, hilû), awayê (dagirtî, nerm), bi amadebûna / nebûna êş.

• Myagkovataya, dûz, îzalasyonê û rêşiyên tê giroverkirin ji dilnermî - nîşanên iltîhaba di bedenê de, an ji sibeya stasis xwîna akût ber têkçûnê ji dil.
• Lumpy, cîhekê, rêşiyên qalind li sîstika û syfilis dît. Kombikin ( "dar") bi kezebê organên derbe hucreyên pençeşêrê destnîşankirin.
• qiraxa Plotnovata kezebê fikirandin hepatît, û di çarçoveya bi tuberosity - sîroza.
• Pain li palpation kezebê dikarin ji ber ku pêvajoyên înflamatuar destê capsule distension xwe (li kezebê congestive) biqewime, an.

Palpation kezebê li zarokên

Ekgirtî kezebê nûbûyî, bi piranî ji xeta binyaçeg mid-clavicular û anterior bi hilgirtina palpation hatiye lidarxistin. Di vê destê Oda slaytên bi tixtorê zarokan re off ji devê kezebê, çêkirina gengaz ne tenê ji bo destnîşankirina size yên di bedenê de, di heman demê de jî nirxandina palpation ji qiraxa wê. Norm ji bo ku dûre jî bi performansa ji qiraxa hepatîk.Ew yê kemera costal li ser du (lê ne more) of a santîm e. Nirxandina di xeta midclavicular pêk hat. qiraxa laşê bi vî awayî divê bê êş, hilû, tûj û nerm elastic be.

Li zarokên saxlem bin temenê heft devê kezebê, bi piranî ji kemereke costal derdikeve û mafê ji bo palpation License de derbasdar e. Ji bo zarokên saxlem , heta sê salan, ji norm e li pênase ji qiraxa kezebê 2 an jî 3 cm li jêr margin costal mafê e. Piştî heft salan ji sînorên kezebê, ji bo kesên li mezinan biþînim.

Lêkolînewe yên bi awayekî kezebê Kurlova

To piştrast teşxîsa vê an wê pathology ku dibe berovajîkirina ji size bedena, pêwîst avabûye ji bo palpation kezebê Kurlov. Ji bo vê bi kar tînin de gilîdar (percussion) Diyarkirina sînorên jor û paşê palpated (an percussion) - danaye. Ji bilî vê, li gor bi kursa tewangê ji ber devê kêmtir ji sînorê xwe, û ji dûr ve di navbera sînorên jêrîn û jorîn bi destê sê xalên destnîşankirin. Yê pêşî ew beramberî xeta midclavicular, ya duyem jî - li midclavicular, û ya sêyem - kemera costal derket. Mezinahiya herêma divê were 9, 8, 7 kirîza rêzê.