Dilopên xwînê ya di pişikê. xetimîn Pulmonary: sedem, nîşanên, encamên, tedawî

nexweşiyeke kujer-Life de xetimîn pulmonary (PE) de ye. Em dibêjin ku dilopên xwînê avakirin. Li nav wan hemû pathologies ji xetimîn pulmonary statistics bi xof serbest tê berdan. dilopên xwînê ya di pişikê de tu gavê ji bo astengkirina artery nikarin. Mixabin, gelek caran ew kujer e. Hema hema yek sêyem ên hemû nexweşên ku mirina ji nişkêve di encama ji xetimînê vekin, ji artery pulmonary ku damarekî xwînê pêk tê.

Taybetiyên nexweşî

PE e an nexweşî serbixwe ne. Ji ber ku name dide fikirandin, ev derencam ji Ventromboza e.

xwînê, çavên xwe ji cihê xwe yên perwerdeyê, li ser riya sîstema xwînê ya hatiye lidarxistin. Gelek caran, dilopên xwînê li extremities kêmtir pêk bê. Carinan ew di dilê mafê cîkî. A xwînê sivik bike bi rêya îzahê rastê, ventricle û nav belavkirina pişikê re derbas dibe. Ew di artery steam beden yek bi xwîn venous dahatûya - pişikê.

Qedexeyên bi zarûkî is an embolus kir. Wî ji kezeba wî marî. Ev pêvajoyeke gelek bi xeter e. A ku xwînê di kezeba nişka ve dibe û çiqilên artery de asteng bike. Ev firaxên barandin li hejmara in. Lê belê, diameter xwe kêm. Carekê di derdaneke ku bi rêya xwînê de ne derbas, ev herikîna blokên xwîn. Ku e çi caran ji bo mirinê.

Eger nexweşek givîneka xwînê şikand, di pişikê, bandorên li ser tiştên ku ji bo ku bixitimin, bê hacetekî girêdayî ye. Embolus, zerarê didin xwîn normal ji destmal û îhtîmala borsaya gazê li ser asta çiqilên biçûk, an jî rehên mezin. Yê nexweş bêhewabûnê xuya dike.

Mezinahîya nexweşî

dilopên xwînê ya di pişikê encama ji nexweşiyên bi nexweşiya fîzîkî piştî zayînê re û mercên şuxulandina. Mirina ji vê nexweşiyê gelekî bilind e. Ev 3'emîn doza sereke yên mirinê, ya duyem bi tenê ji bo nexweşîyên dil û penceşêra e.

Îro PE bi taybetî li ser background ji faktorên li jêr pêş:

• pathology giran;
• muayenexaneyê tevlîhev;
• birîndarkirin.

Ev nexweşî ji giran bilêv, cîhêreng ên ji nîşanên şundamayî, bêhnçikîn, teşhîs, ku rîska bilind a mirinê. Statistics nîşanî me bide, li ser bingeha muayeneyên post-otopsiyê, dilopên xwînê ya di pişikê ku hatin kirin di wextê xwe de teşhîsa hema hema 50-80% ji xelkê ne ji ber ku xetimîn pulmonary mir.

Ev nexweşî gelek bi lez pêk tê. Ji ber vê yekê girîng e ku bi lez û bi diqet teşhîskirin derasayî ye. Herweha awakî ku dikare jiyana mirovan rizgar bike.

Eger li wê derê naskirin bû, givîneka xwînê li pişikê, rêjeya piyan e ku pirr zêde. De, rêjeya mirinê di nav nexweşên ku li pêdivî bi dermankirinê qebûl kir, li ser% 10 e. Bê teşhîs û tedawiya baş, ev 40-50% Amerîqayê.

Sedemên vê nexweşiyê

A qitêtikbûna xwînê li pişikê, a photo yên ku di vî babetî de ye di encama e:

• Ventromboza kûr ya extremities lower;
• damezirandina, givîneka xwînê di her qada sîstema venous.

Pir kêm, ev pathology dikare di heznekir ji peritoneum, an extremities jorîn cîkî.

Faktorên metirsiyanê, peşkeşkirina pêşketina xetimîn pulmonary nexweş in, 3 rewşa bibît. Wan bi navê "kapasîteya ji Virchow." Ev faktorên in:

1. Kêm velocity herikîna xwînê ya di sîstema venous. Hêdîbûna di firaxên. herikîna xwînê Slow.
2. Zędebűna propensity bo Ventromboza. xwîn Gipersvertyvaemost.
3. Birîndar an zirarê dîwar venous.

Bi vî awayî, ne bi rewflên ku provoke faktorên li jor, ku wek encama clot di pişikê tesbîtkirin û li wir. Sedemên dibe ku di bin mercên li jêr de veşartî.

By de hêdîbûn ji herikîna xwînê venous dikarin di encama:

• rêwîtiyên dirêj, travel, wek encama ku kesê ji bo demeke dirêj li ser balafirê, otomobîl, trên danişe;
• Raketin li ku mayî bed pêwîst ji bo demeke dirêj.

By xwîna gipersvertyvaemosti dikare bibe egerê:

• cixare kişandin;
• bikaranîna hebên zarokanînê, estrogen;
• nexweşiyên genetîk;
• Onkolojî;
• polycythemia - hejmareke mezin malikên sor ên xwînê;
• muayenexaneyê;
• ducanîyê da.

To sedema ziyana dîwar venous:

• Ventromboza kûr;
• birîndar lingê nava malê;
• muayenexaneyê ji Organên jêrîn.

faktorên rîzîko

Bijîşk li jêr amadebûn li ku herî zêde xwînê di kezeba dîtin in. Encamên nexweşî gelekî xeternak in. Ji ber vê yekê jî, pêwîst e hûn bala xwe bidin tendurustiya wan kesan e ku faktorên diyar kir li jêr dît:

• kêm çalakiyên fizîkî;
• temenê ser 50 salî de;
• pathology oncologic;
• muayenexaneyê;
• têkçûna dil, myocardial;
• Birîna travmatîk;
• heznekir varicose;
• bi kar tînin ji hebên hormonî;
• komplîkasyonên nekşînin;
• erythremia;
• kîloyên;
• nexweşiyên genetîk;
• erythematosus lupus sîstemê.

Carna dikare bê teşxîskirin dilopên xwînê di kezeba jinan piştî zayînê re, bi taybetî jî yên giran. Wek qaîde, bi vî rengî dewleta ku bi ava ji zarûkî li ser kemaxa an de golikek dimesine. Ew jî bi xwe hest bi êş, tayê, sorbûn an werimîne. Der barê vê nexweşiyê, divê ji bo ku dixtor di cih de ragihandin, da ku ji bo alozbûna pêvajoya nexweşî ne.

Nîşanên taybetmendiya

Ji bo teşhîskirin, givîneka xwînê li kezeba, nîşanên nexweşiyan, divê zelal be. Ev divê gelekî baldar bi pêşketina gengaz yên vê nexweşiyê be. Mixabin, picture klînîkî ji xetimîn pulmonary pir cihêreng e. Ev bi mezinahîya pathology, rêjeya pêşketin û guhertinên li nîşanên pulmonary ji nexweşiya bingehîn leyîztokê û bi vê tevlîheviya destnîşankirin.

Ger e, givîneka xwînê li kezeba wê derê, nîşanên (nirxandin) li nexweş jêr e:

1. Bêhnçikîn, ji nişkê ve ji bo tu Sedema êrişê.
2. e zêdebûna rêjeya dil (per yek deqîqe ji zêdetir ji 100 derbeya) hene.
3. çerm Pale bi tint gewr taybetmendiya.
4. Pain, li deverên cûda yên li sternum diqewimin.
5. motility ding Astenga.
6. Sharp heznekir hyperemia stûyê û li plexus solar, dît bulging xwe, pulsation berçav yên aorta.
7. peritoneum hêrs - dîwar bes tense e, e êşa di hest zikê heye.
8. dibêje Heart.
9. zext xurt kêmtir dike.

Nexweşên ku bi zarûkî xwînê ya di pişikê hatine dîtin, ji nîşaneyên li ser pêwistîyê jî amade ne. Lê belê, qet yek ji van nîşanên ku li taybetî ne.

Ji bilî taybetiyên bingehîn, van dewletan dibe ku pêş:

• tayê;
• kuxik, up xwîn;
• bêhiþ;
• Êş di sternum;
• hilavêtin;
• çalakiyên desteserkirina wan;
• avî nav sternum;
• komayê.

Ev kurs ji vê nexweşiyê

Ji ber ku patolojîk tê wateya ji bo nexweşiyên pir bi xeter e, mirina ji bîlî ne, divê di nîşanên kitekit adî zêdetir hesibandin.

Di destpêkê de, nexweş pêşve kurtbûna bêhnê. xuyanîbûna wê bi ti nîşanên berî ne. Sedemên ji bo derbirîna nîşanên tirsê bi temamî dûr in. Kurtbûna bêhnê li ser pîro- xuya dike. Ev ji aliyê sound bêdeng bilêv, li pey a siya xişîna. Lê belê, ew her tim amade.

Ji bilî wê, PE bi zêdebûna rêjeya dilê çûn. li jor 100 beats per minute saziyê ji.

Taybetiya herî girîng next kęmbűna tûj li zexta xwînê ye. Asta kêmkirina vê index inversely bi mezinahîya nexweşî makul e. The dilopên kêmtir tansiyon, ji birînên cidî zêdetir ajîte PE.

Pain girêdayî li ser hişkiya li nexweşî, û li gorî mêjera nexweşiyên norolojîk derbe qada ku di bedenê de diqewimin:

1. Pain pişt breastbone, ya ku xwedî tûj, karektera bêdewamî dibe. Ev îhrac e, bi şikilkî xetimînê vekin, artery. Encamên êşa ji compression nerve ji dîwarê keştî.
2. îhrac Stenokardicheskie. Êş compressing character. Li herêma ku ji dil. Gelek caran ji bo zîl mil de dide, bi çek bike.
3. îhrac bi êş li tevahiya sternum. Ev pathology dikarin tevlîhev ravekirina - infarction pulmonary. Nerehetiya gellek pêşkeftîya dema ku tu tevgerê - nefesê kûr, kuxuk, kuxînê.
4. Pain di bin parsûyê li rastê. Çiqas îhrac kêmtir dikarin li herêma kezebê biqewime, eger nexweş heye dilopên xwînê ya di pişikê.

herikîna xwînê nebes dît ku di derdaneke. Ev dikare nexweş provoke:

• hiccups êş;
• tansîyona di dîwêr de zik;
• paresis ji rûvî;
• bulging ji heznekir mezin li stû û lingên.

The surface çerm a color spîçolkî dibe. Caran pêş hilketin û ashy an gewr. Di pey re, belkî jî tevlî lêvên şîn. Taybetiya ro û kadroyê de xetimîn mezin.

Carna mirov dikare ji pirraniya dilê taybetmendiya dibihîzin, Arîtmiya tespîtkirin. Di doza pulmonary hemoptysis infarction may, bi hev re, bi êş tûj di warê sîngê de, û germahîya têra xwe bilind. Hyperthermia dibe ku ji bo çend rojan û carinan hefteyekê û nîv pêk bê.

Li nexweşên li kê thrombus nav pişikê, dikare bibîne binpêkirina dewra mejî. Ev nexweş caran niha:

• bêhiþ;
• sanciyên;
• gêjbûn;
• di komayê de;
• hiccups.

Carna nîşanên vegotin dikarin nîşanên têkçûna renal, form akût bibin.

komplîkasyonên ji xetimîn pulmonary

Ev pathologies gelek xeter in ku xwînê sivik bike di kezeba kozik e. Encamên ji bo laş dikare bi cure cure. Ev jī kurs bi komplîkasyon ji nexweşî, qalîteya û duration of jiyana nexweş.

Encamên sereke yên PE in:

1. Kronîk zextên di firaxên pulmonary bipêşxistî.
2. infarction Pulmonary.
3. xetimîn nakokbar di firaxên xeleka mezin.

Lê belê, bi hemû kederê, eger di wextê dilopên xwînê di kezeba teşxîskirin. Weather wek ku li jor jî hate diyarkirin, ew bi avantaj e, heger dê dermankirina minasib bistîne. Di vê rewşê de, derfeta bilind e ji bo kêmkirina rîska encamên bajon.

Li jêr ji nexweşiyên sereke ku doktorên ku di encama komplîkasyon ji xetimîn pulmonary teşhîsa in:

• pleurisy;
• infarction pulmonary;
• pişikan;
• empyema;
• abscess pişikê;
• têkçûna renal;
• pneumothorax.

xetimîn pulmonary dubarekirin

Ev nexweşîya ku bikaribin di nexweşan jî çend car di seranserê jiyana xwe de dubare bibe e. Di vê rewşê de, ev form of thromboembolism dubarekirin e. Nêzî 10-30% ji nexweşan piştî yek nexweşî wiha, janên episodes dubarekirin ji xetimîn pulmonary. Yek nexweş dibe ku jimara êrişên cuda. Li gorî hejmara wan tê guhertin ji 2 heta 20. Gelek episodes pathology koç temsîl xetimînê vekin, ji çiqilên biçûk. Paşê ev pathology hinekî embolization artery mezin. Ev ava xetimîn mezin pulmonary.

Sedemên formên dubarekirin dikarin ev bin:

• nexweşiyên kronîk yên sîstemên respiratory û dil;
• nexweşiyên oncologic;
• destwerdana emeliyat li herêma zik.

Ev form tu elametê klînîkî zelal. Ev xisleta ser fera. Baş teşhîskirin ev rewşa wan gelekî zehmet e. Gelek caran nîşanên unexpressed bo nîşanên din nexweşiyên xeletîyên.

xetimîn pulmonary dubarekirin dikarin şert û mercên li jêr de biqewimin:

• pişikan persistent, ji bo tu Sedema êrişê de qewimiye;
• bêhiþ;
• pleurisy ser çend rojan de diqewimin;
• astimê;
• hilweşîna dil;
• kurtbûna bêhnê;
• bi zêdebûna rêjeya dilê;
• tayê, nade derman antîbakterîyal holê ne;
• têkçûna dil, nexweşiya dayîmî ku di nava kaos û pişikê dil.

Nexweşî dikare bi komplîkasyonên jêr rêberiya:

• emphysema ;
• fibrosis pulmonary - testa pişikê ku bi destê ne cirxerab şûna;
• rawestana dilê;
• hîpertansiyon pulmonary.

xetimîn pulmonary dubarekirin xeter e, ji ber ku ti episode piştre dikanin encama mirinê.

teşxîseka nexweşî

Nîşanên jor, wek ku berê jî behs e, bi taybetî ne. Ji ber vê yekê, li ser van beratên ne dikarin werin teşxîskirin. Lê belê, dema ku pate îlle pêşkêşî nîşaneya taybetmendiya 4:

• kurtbûna bêhnê;
• tachycardia - zêdebûna rêjeya dilê;
• êşa singê;
• kurtbûna bêhnê.

Heger nexweş ti nîşaneke ji çar heye, hingê ew has no thromboembolism.

Lê belê her tişt ne ewqas hêsan. teşhîs pathology gelekî zehmet e. To berguman bên PE, divê derfeta pêşxistina nexweşî analîz bike. Ji ber vê yekê, bijîşk, di destpêkê de, balê dikişîne ji ber hokarên rîskeke muhtemel: ji ber krîza dil, Ventromboza, muayenexaneyê. Ev dihêle ku hûn ji bo destnîşankirina sedema nexweşî, li herêmê ji ku givîna nav kezeba.

anketên Mandatory ji bo tespîta an jî vederkirina ji xetimîn pulmonary bi xebatên li jêr e:

1. ECG'yê. rêbaza pir bi agahî ji teşhîs. قلب hizra pileya hişkiya nexweşî dide. Ger tu êlêmêntên ev agahî bi dîroka nexweşî, xetimîn pulmonary bi nexweşiya azmûn bilind.
2. X-ray. Ev xebat ji bo ku berhemên teşhîs PE uninformative e. Dîsa jî, pêkan e ku ji hev veqetînin nexweşî ji gelek pathologies din jî hene ku nîşan didin. Ji bo nimûne, bi pişikê lobar, pleurisy, pneumothorax, Aneurysma aortic, pericarditis.
3. Echocardiography. Bi ya lêkolînê eşkere cihê rastîn ya li thrombus, form, size, volume.
4. scintigraphy pişikê. Ev rêbaza ku doktor dide 'picture' ya ku firaxên pulmonary. Ew bi aşkereyî li herêma gera xwînê û dinalim nîşankirin. Lê belê, ji bo kifş cihê ku dilopên di kezeba kozik, ev ne mimkun e. Li gorî lêkolîna ku heye tenê nirxeke bilind pişkinînan dema pathology mezin vascular. Tespîtkirina pirsgirêkên di nav çiqilên biçûk bi alîkarîya vê rêbazê ne gengaze.
5. Ultrasonography ji heznekir lingê.

Eger pêwîst bike, ew mirov dikare were ji bo rêbazên din ên lêkolîn rêdan.

alîkariya lezgîn

Di hişê xwe de, eger hûn bên off a qitêtikbûna xwînê li pişikê, nîşaneyên nexweş dikarin li leza birûskê pêş. Û wek ku bi lez ji bo sedema mirinê. Ji ber vê yekê, eger li wir e delîlên de xetimîn pulmonary Divê ji bo nexweş rihet ne, û di cih de bang li dil "ambulansê." Yê nexweş ku li beşa lezgînî mukir hat.

Lênêrîna acîl li ser bûyerên li jêr li:

1. Awarte û îxtimalek vein navendî û ketina drug "Reopoligljukin" an têkela glîkoz-novocaineê.
2. Ręveberiya derman bixwim rêve, "Heparin", "dalteparin", "Enoxaparin".
3. bandora bi êş ji holê êş- narcotic, wek "Promedol," "Fentanyl", "San", "Leksir", "Droperidol".
4. Oxygen terapiya.
5. The nexweş thrombolytics bi rêve: wateya "Streptokinase", "Urokinase".
6. "Magnesium sulfate", "Digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin": Di rewşên Arîtmiya têkîldar derman jêr.
7. Eger nexweşek reaksiyoneka şokê to it "Prednisolone" an "Hydrocortisone", û antispasmodics, "no-embarên" rêve, "Eufillin", "papaverine".

Riyên ji bo ku bi PE

Resuscitation dikarin herikîna xwînê bi kezeba bizivirîne, ji bo rê li ber pêşketina sepsis li nexweş, herweha parastina li dijî damezrandina hîpertansiyon pulmonary.

Lê belê, piştî dermankirina pêşî nexweş in pêdiviya wan bi dermankirinê de berdewam dike. Pevçûn di pathology li rê li dubareya ji nexweşî, resorption bi temamî ya xwînê de armanc.

To date, bi du awayan to jê dilopên xwînê di kezeba wê derê. Rêbazên dermankirinê yên pathologies jêr e:

• terapiya thrombolytic;
• muayenexaneyê.

terapiya thrombolytic

tedawiya tiryakê li ser dermanan wek bingeha:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• testa Activator plasminogen;
• "Urokinase."

Wisa derman dikarin dilopên xwînê de dihele û rê li ber damezirandina dilopên nû.

The drug "Heparin" Bi xweşî hatî ferhenga nexweş bixwim li ser 7-10 rojan de bi rêvebirin. Di vê Parametreyên bi baldarî kontrol ji zuhakirin û xwîn. Ji bo 3-7 rojan berî ku dermankirina nexweşan yek ji dermanên li jêr li heban bi rêve bû:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "ACC Thrombotic."

Kontrola zuhakirin û xwînê jî berdewam dike. Receiving pirseke hebên dom dike (Piştî ku cefa a xetimîn pulmonary) about 1 year.

Dermanên "Urokinase", "streptokinase" bixwim di nava rojê de bi rêvebirin. Ev heman manîpulasyon is dubare 1 carekê, heyvê. bikaranîna tamara û Activator plasminogen testa tevna laş. Dozaja yek ji bo li ser çend saetan bi rêve bibin.

terapiya Thrombolytic tê kirin, piştî emeliyata pêk ne. ku her di doza pathologies, ku dikare ji aliyê xwîn tevlîhev qedexekirin. Ji bo nimûne, brîna herisê. Ji ber ku dermanên thrombolytic dikarin rîska xwîn zêde dibe.

Swisrayê

Ev pirsa bi tenê di têkçûna herêmeke mezin rakir. Di vê mijarê de, tu di zûtirîn divê jê xwînê deverî li kezeba. Miamele bi jêr tê pêşniyarkirin. alavên taybet e ji thrombus keştî rakirin. Ev operasyon, destûrê dide ji bo nehiştina astengan li ber riya herikîna xwînê.

destwerdana birînan tevlîhev e, eger çiqilên mezin an qirmê artery bixitimin, dixwendin. Di vê rewşê de jî, ji bo restorekirina herikîna xwînê ya di hema hema hemû herêmên pişikê pêwîst e.

Pêşîgirtina li xetimîn pulmonary

nexweşî thromboembolism xwedî meyla Bêguman dubarekirin. Ji ber vê yekê, girîng e ku li ser tedbîrên taybet pêşîlêgirtinê de, ku dikarin li dijî dubareya ji pathology giran û xeter parastina ji bîr neke.

Tedbîrên weha gelekî girîng e ji bo kesên bi rîska bilind a derketina vê nexwaşîyê. Di vê kategoriyê de persons:

• kevintir e ji 40 salî de;
• Stroke an jî krîza dil;
• ku kîloyên;
• ku rêjeya dîroka episode ji Ventromboza kûr an de xetimîn pulmonary;
• muayenexaneyê dîtine li ser singê, teşkên, organên qorikê, di zik de.

Pêşîlêgirtina de çalakî pir girîng e:

1. Ultrasonography ji heznekir lingê.
2. Asayî di bin amadekariyên çerm meşandin "Heparin", "Fraksiparin" an dermanan nav reh de "Reopoligljukin" danan.
3. Lihevcivandina bêye xurt li ser lingên xwe.
4. Ditepisînin taybet gerandin heznekir golikek.
5. Tying lingê heznekir mezin.
6. Cordão ya filter vena cava.

Metoda cara an pêşîlêgirtina baş ji thromboembolism e. cîhêreng ên filter cava bi îro dîzaynkirin:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Laleya";
• "Greenfield";
• "Hourglass".

Di heman demê de, ji bîr nekin ku ev mekanîzma pir zehmet ji bo damezrandina e. The Parzûna cava rast nenivîsandiye, ne bi tenê bûye pêşîlêgirtina pêbawer, di heman demê de nikare bibe rîska zêdebûna damezrandina Ventromboza û pêşketina piştre ji xetimîn pişikê de ye. Ji ber vê yekê, di vê operasyonê de divê tenê di navenda tenduristiyê baş-stendine û keramet, hema tenê ji aliyê teknîsyenekî bi kalîte.